АМЕНОРЕЯ
Григорян О.Р., Андреева Е.Н., Геворкян М.А.
Аменорея - отсутствие менструации в течение 6 мес и более. Аменорея - не самостоятельное заболевание, а симптом патологии различных уровней репродуктивной системы, нейроэндокринных заболеваний, доброкачественных и злокачественных новообразований различных органов. Длительность нормального менструального цикла составляет 21-35 дней (в среднем 28 дней).
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Частота аменореи в популяции среди женщин репродуктивного возраста составляет примерно 1,8-3,5%, среди студенток - 3,5-5%, а в структуре нарушений менструальной и генеративной функций - 10-15%. Первичная аменорея встречается гораздо реже, чем вторичная, и составляет около 10% в структуре всех форм аменореи.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Аменорея подразделяется на первичную и вторичную. Первичная аменорея - изначальное отсутствие менструаций. Вторичная аменорея - отсутствие менструации в течение 6 мес и более. Первичная аменорея может быть с нарушением развития вторичных половых признаков и без него. Вторичная аменорея возникает на фоне нормального развития вторичных половых признаков.
• Первичная аменорея с задержкой полового развития. ◊
Пороки развития гонад - дисгенезия гонад.
◊ Нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы.
— Конституциональная форма задержки полового развития.
— Функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы.
— Органические нарушения гипоталамо-гипофизарной системы.
• Первичная аменорея без задержки полового развития.
◊ Пороки развития половых органов.
— Гинатрезия.
— Аплазия матки.
• Вторичная аменорея.
◊ Патология матки.
— Атрезия цервикального канала.
— Синдром Ашермана (внутриматочные синехии).
◊ Функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы.
— Аменорея на фоне потери массы тела.
— Психогенная аменорея.
— Гиперпролактинемия.
◊ Яичниковые формы аменореи.
— Синдром резистентных яичников.
— Преждевременная недостаточность яичников.
— Синдром гиперторможения гонадотропной функции.