ИНЦИДЕНТАЛОМА НАДПОЧЕЧНИКА
Бельцевич Д.Г.
Инциденталома надпочечника - опухоль, случайно выявленная при обследовании не по поводу надпочечниковой патологии, - не ограничена никакими функциональными рамками, строгими критериями тканевой принадлежности и т.д. Выявленное образование может оказаться как гормонально-неактивным, так и активно прдуцирующим различные гормоны, может исходить из различных зон надпочечника или иметь неспецифичную органную принадлежность, может быть как злокачественным, так и доброкачественным.
В дифференциальный диагноз при инциденталоме надпочечника попадают следующие морфологические варианты заболеваний.
• Адренокортикальные опухоли:
◊ рак;
◊ аденома;
◊ врожденная надпочечниковая гиперплазия (ВДКН).
• Опухоли мозгового слоя:
◊ феохромоцитома;
◊ нейробластома.
• Метастатическая карцинома.
• Неспецифичные для надпочечника опухоли:
◊ миелолипома;
◊ гамартома;
◊ шваннома;
◊ лимфома (лимфосаркома);
◊ липома, тератома;
◊ гемангиома.
• Инфекционные заболевания:
◊ абсцесс;
◊ инфильтрат;
◊ гранулема различной этиологии.
• Псевдонадпочечниковые опухоли: образования почек, поджелудочной железы, селезенки, аневризмы сосудов, кисты.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
При обобщении аутопсийной статистики (по результатам 25 исследований, общее количество - более 87 тыс. вскрытий) распространенность случайно выявленных опухолей надпочечника составляет от 1 до 32%, в среднем - 6%. Однако по общеизвестным причинам данные аутопсий не являются вполне репрезентативной выборкой популяции (не все умершие подвергаются вскрытию, преобладание лиц пожилого возраста, неучтенные данные об удаленных опухолях и т.д.).
По данным КТ, «случайные» образования надпочечника выявляются приблизительно у 4% обследованных пациентов. При разделении больных на различные возрастные категории - в возрасте до 30 лет инциденталома встречается приблизительно у 0,2% обследованных. В группе пациентов старше 70 лет - частота возрастает до 7%.