ИНЦИДЕНТАЛОМА ГИПОФИЗА
Иловайская И.А.
СИНОНИМЫ
«Болезнь современных технологий».
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Инциденталома гипофиза (от англ. incidental - случайный) - объемное образование гипофиза, случайно выявленное при МРТ или КТ, не сопровождаемое явными клиническими симптомами нарушения гормональной секреции.
НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ
Не применяют.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Частота встречаемости опухолей гипофиза была определена в аутопсийных и прижизненных КТ и МРТ исследованиях, проведенных по другим показаниям, и варьирует от 10,6 до 16,6%. Инциденталомы гипофиза встречаются примерно с равной частотой среди лиц разного пола и возрастных групп, и подавляющее большинство из них - микроаденомы. Макроинциденталомы обнаруживаются у 0,2% пациентов в ходе КТ головного мозга для уточнения состояния ЦНС и у 0,16% пациентов в ходе МРТ в общепопуляционных когортных исследованиях.
КЛАССИФИКАЦИЯ
См. «Гормонально-неактивные опухоли гипофиза».
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Исходя из определения инциденталомы гипофиза (образование гипофиза, не сопровождающееся явными клиническими симптомами нарушения гормональной секреции), следует большее внимание уделить активному расспросу пациента, чтобы выявить возможные скрытые клинические проявления (симптомы повышения гормональной активности).
ЭТИОЛОГИЯ
См. «Гормонально-неактивные опухоли гипофиза».
МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ
См. «Гормонально-неактивные опухоли гипофиза».
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Диагностический алгоритм
При случайно обнаруженной опухоли гипофиза нарушают обычный алгоритм «клинические проявления -- гормональные нарушения -- топическая диагностика». Поэтому основные задачи диагностического поиска сводят к выявлению/исключению стертых (субклинических) нарушений гормональной секреции аденогипофиза, а также уточнению неврологических и офтальмологических нарушений, которые могут сопутствовать опухолям гипофиза размерами более 10-15 мм.