Липатов Д.В.
СИНОНИМЫ
Лазерная фотокоагуляция.
ОБОСНОВАНИЕ
Лазерная коагуляция сетчатки - наиболее эффективный метод лечения диабетической ретинопатии и предупреждения слепоты. Своевременно и квалифицированно проведенная лазерная коагуляция сетчатки позволяет сохранить зрение на поздних стадиях диабетической ретинопатии у 60% больных в течение 10-12 лет и больше, если лечение начать на ранних стадиях.
ЦЕЛЬ
Лазерное воздействие направлено на прекращение функционирования новообразованных сосудов, представляющих основную угрозу развития инвалидизирующих изменений в органе зрения: гемофтальма, тракционной отслойки сетчатки, рубеоза радужки и вторичной глаукомы.
ПОКАЗАНИЯ
Абсолютные показания к проведению панретинальной лазерной коагуляции сетчатки при диабетической ретинопатии были выработаны многочисленными многоцентровыми исследованиями на основе Early Treatment Diabetic Retinopathy Study, проведенным еще в конце прошлого века.
• Новообразованные сосуды на диске зрительного нерва более 1/4-1/3 его площади с витреальными и преретинальными кровоизлияниями или без них.
• Витреальные или преретинальные кровоизлияния в сочетании с новообразованными сосудами:
◊ любого диаметра на диске зрительного нерва или в окружающей зоне меньше одного его диаметра;
◊ диаметром более 1/2 диска зрительного нерва в любом месте сетчатки.
Относительные показания
• Неоваскуляризация угла передней камеры с сопутствующей пролиферативной диабетической ретинопатией или без нее.
• Образование новых сосудов в радужке и сетчатке с витреальными и преретинальными кровоизлияниями или без них.
Возможные показания
• Пролиферативная диабетическая ретинопатия средней степени:
◊ новообразованные сосуды на диске зрительного нерва или в окружающей зоне меньше одного его диаметра менее 1/4-1/3 его;
◊ новообразованные сосуды на сетчатке площадью более одного диаметра диска зрительного нерва без витреальных или преретинальных кровоизлияний;
◊ новообразованные сосуды на сетчатке площадью менее одного диаметра диска зрительного нерва с витреальными или преретинальными кровоизлияниями.
• Препролиферативная диабетическая ретинопатия тяжелой степени.