Шестакова М.В., Мартынов С.А.
СИНОНИМЫ
Программный гемодиализ, хронический гемодиализ, гемодиализная терапия.
ОБОСНОВАНИЕ
В настоящее время в мире наблюдается стремительный рост числа больных с терминальной стадией почечной недостаточности, нуждающихся в заместительной почечной терапии (ЗПТ) гемодиализом. Среди больных, получающих лечение программным гемодиализом, большинство составляют пациенты СД с диабетическим поражением почек, в основном вследствие СД 2-го типа. По данным ежегодного регистра US Renal Data System, в 2012 г. в структуре пациентов, находящихся на лечении гемодиализом, больные СД занимали 44,2%. В отличие от США, по регистру Российского диализного общества в Российской Федерации количество больных СД, получающих гемодиализную терапию, составляет всего 12,2% от общего числа диализных больных, хотя реальная потребность такая же, как и в развитых странах.
Для обеспечения высокой эффективности ЗПТ гемодиализом, повышения выживаемости и улучшения качества жизни больных СД необходимо своевременно определить показания к ее началу. До настоящего времени часть больных СД поздно обращаются к нефрологу, что нередко приводит к необходимости экстренного начала диализной терапии по жизненным показаниям.
ЦЕЛЬ
Гемодиализ - это процедура очищения крови от токсичных веществ с малой и средней молекулярной массой, накапливаемых при уремии, путем диффузии, частично конвекции и ультрафильтрации через полупроницаемую мембрану диализатора.
ПОКАЗАНИЯ
Показанием для начала лечения гемодиализом является развитие терминальной стадии почечной недостаточности - снижение СКФ менее 15 мл/мин/1,73 м2. Однако при инициации лечения гемодиализом учитываются индивидуальные особенности течения почечной недостаточности, тяжесть и выраженность симптомов, ассоциированных с уремией, эффективность консервативных методов их коррекции.