Парацетамол (Ацетаминофен♠) не обладает существенной противовоспалительной активностью, если таковую оценивать в сравнении с НПВП [58]. В Кокрановском обзоре, опубликованном в 2011 г., отмечено, что, несмотря на многие годы применения, механизм действия парацетамола не вполне ясен [60, 63]. Ранее в эксперименте было показано, что парацетамол не оказывает существенного влияния на ЦОГ-1 и ЦОГ-2 [62], хотя были опубликованы данные о селективном подавлении активности ЦОГ-2 при применении парацетамола [1, 9, 40, 41]. Кроме того, существенное подавление активности продукции простагландинов было показано в тканях головного мозга, селезенки, легких [29]. Не получила убедительных подтверждений гипотеза о специфическом подавлении еще одного изоэнзима ЦОГ-3 [9, 58], хотя центральный механизм действия парацетамола представляется весьма вероятным [9, 45, 64]. Однако на ограниченной группе пациентов (10 человек получали НПВП и 20 человек - парацетамол) получены данные, что парацетамол, как и традиционные НПВП, может уменьшать выраженность синовиита при остеоартрозе коленных суставов [11, 59].
Широкое применение парацетамола было обусловлено следующими его свойствами [49, 50]:
• анальгетический и антипиретический эффекты сравнимы с Аспирином♠;
• нет явных групп риска, которые не должны принимать парацетамол (см. ниже);
• нет значительных лекарственных взаимодействий;
• при использовании в пределах разрешенных дозировок нежелательные явления редки;
• может применяться у детей раннего возраста и у пожилых людей;
• может назначаться пациентам, которые не переносят Аспирин♠;
• хорошо переносится пациентами с язвенной болезнью.