Согласно современным представлениям, остеоартроз - это гетерогенная группа заболеваний суставов различной этиологии, приводящих к изменениям дегенеративного характера в суставном хряще, а также к повреждению субхондральной кости, синовиальной оболочки, суставной капсулы, связок и периартикулярных мышц. Тот факт, что мужчины и женщины с различной частотой болеют остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов, свидетельствует о том, что это, скорее всего, разные болезни. Интересно, что даже при гонартрозе выделено несколько различных подтипов болезни, имеющих разные факторы риска и исходы. Они зависят от пораженного отдела коленного сустава (пателлофеморальный, медиальный тибиофеморальный, латеральный тибиофеморальный), от ответа кости (атрофический, гипертрофический), распространенности остеоартроза (генерализованный, локализованный), присутствия кристаллов (пирофосфат, основной фосфат кальция), от выраженности воспаления [9]. Безусловно, практикующему врачу интересно, насколько это деление можно применить в клинической практике при выборе определенных методов лечения для конкретного больного. Однако возможность в настоящее время различать эти подтипы ограничена, а важность для клинической практики неизвестна. Исключение составляет вторичное (реактивное) воспаление при остеоартрозе, которое способствует более быстрому прогрессированию заболевания, и, следовательно, должно выявляться и вовремя устраняться. Роль этого процесса подчеркивается тем, что в английском языке заболевание даже называется остеоартритом.
В английском языке остеоартроз называется остеоартритом, что подчеркивает роль воспаления в его прогрессировании.
Вместе с тем при ведении пациента с остеоартрозом стоит обращать внимание на наличие у него сопутствующих заболеваний, факторов риска и на распространенность суставного процесса, поскольку выбор возможностей лечения будет существенно зависеть от этих факторов [10].