Диагностика остеоартроза строится на характерной картине суставного синдрома, отсутствии ярких клинических и лабораторных признаков воспаления и отсутствии системных проявлений. В ряде случаев диагноз «остеоартроз» (ОА) может подтверждаться наличием типичных рентгенологических изменений в пораженных суставах, особенно это важно при коксартрозе. Однако в 90% случаев точный диагноз остеоартроза коленных суставов выставляется на основании тщательного сбора анамнеза.
Клинически остеоартроз характеризуется болью, связанной с нагрузкой, которая может сопровождаться функциональными ограничениями. Заболевание начинается постепенно. Боль обычно продолжительная, усиливается при нагрузке на суставы или к концу дня и уменьшается в покое. При более тяжелом остеоартрозе боль может сохраняться даже в покое или ночью. Характерны стартовые боли (возникающие при первых движениях и проходящие при продолжении активности) и скованность, которая обычно проходит через 30 мин после начала движений. Заболевание может сопровождаться хромотой и ограничением подвижности пораженного сустава. Симптомы остеоартроза обычно эпизодичны, варьируют по тяжести и с течением времени меняются медленно. Факторы риска заболевания (см. далее) позволяют легче идентифицировать пациентов [16].
ОСОБЕННОСТИ БОЛИ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Обычно при гонартрозе боль ограничивается передней и медиальной областью коленного сустава и верхней частью голени. Она усиливается при ходьбе по лестнице (более выражена при спуске) или по пересеченной местности. При ходьбе возможна крепитация, определяемая на слух или пальпаторно. Некоторые пациенты своеобразно отмечают ощущение нестабильности в суставе («подворачиваются ноги»). Боль может сопровождаться непродолжительной утренней скованностью или скованностью после первых движений (стартовые боли).