Остеоартроз - самое частое заболевание суставов, составляющее до 53% всех случаев ревматических болезней. В последние годы его распространенность и заболеваемость им существенно выросли, что, в первую очередь, связано с увеличением продолжительности жизни и ростом числа пожилых людей в популяции. Безусловно, большой вклад в статистику вносит и высокая распространенность ожирения - важнейшего фактора риска остеоартроза крупных суставов. Распространенность остеоартроза в российской популяции составляет 13% среди взрослого населения, в 68% всех случаев поражаются коленный или тазобедренный суставы [1]. Заболевание называется иногда «деформирующий остеоартроз». Однако это устаревший термин. На самом деле деформации суставов, вызванные костными разрастаниями, - удел поздних стадий заболевания, и не обязательно наблюдаются в каждом случае остеоартроза. В МКБ-10 термин «деформирующий» также отсутствует. Заболеванию соответствуют следующие рубрики МКБ-10: М15 (полиартроз), М16 (коксартроз) и М17 (гонартроз).
Для остеоартроза характерно поражение суставов, несущих наибольшую нагрузку, - коленных, тазобедренных, суставов позвоночника. Кроме того, с высокой частотой поражаются мелкие суставы кисти, дистальные межфаланговые суставы (узелки Гебердена), и несколько реже - проксимальные межфаланговые суставы (узелки Бушара). Поражение суставов позвоночника (спондилоартроз) не имеет особых отличий в клинической картине и диагностике от «простой» боли в спине, и поэтому пациент со спондилоартрозом ведется в рамках этого синдрома.
В настоящем руководстве будут рассмотрены только две локализации остеоартроза - остеоартроз коленных суставов (гонартроз) и тазобедренных суставов (коксартроз). Связано это с тем, что указанные локализации остеоартроза приводят к наибольшим функциональным ограничениям пациента, снижению качества жизни и инвалидизации.
Руководство подготовлено ревматологами и врачами общей практики, сотрудниками кафедр двух российских университетов, имеющими клинический опыт ведения пациентов с остеоартрозом. Важно также, что авторы имеют навыки критического анализа отечественной и зарубежной литературы с точки зрения доказательной медицины. При подготовке данного руководства были проанализированы многочисленные современные клинические рекомендации различных ассоциаций и обществ и сформулированы основные рекомендации по ведению больных остеоартрозом в первичном звене российского здравоохранения.