• А15. Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
• А18. Туберкулез других органов, подтвержденный бактериологически и гистологически
ЦЕЛЬ ВНЕДРЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ И ОБЛАСТЬ ИХ ПРИМЕНЕНИЯ
Цель клинических рекомендаций - представить тактику лечения туберкулеза органов дыхания с применением хирургических методов.
Область применения - медицинские организации, оказывающие специализированную и высокотехнологичную помощь больным туберкулезом.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Различают диагностические и лечебные хирургические методы.
ДИАГНОСТИКА
Диагноз «туберкулез» может быть установлен на основании сопоставимых с туберкулезным воспалением клинических, иммунологических, анамнестических и лучевых данных, включая инструментальную и хирургическую диагностику по показаниям, но требует бактериологического и/или гистологического подтверждения [42] (уровень D).
Инструментальные и хирургические методы
Инструментальные и хирургические методы применяются для получения материала и подтверждения диагноза туберкулеза микробиологическими и морфологическими методами, а также для выявления осложнений специфического процесса, уточнения структурных нарушений в органах, выявления и диагностики сопутствующей патологии. Инструментальные методы: трансбронхиальная биопсия легкого, трансбронхиальная пункционная биопсия, трансбронхиальная игольная аспирация лимфоузлов средостения под контролем ультразвука (ультразвуковая бронхоскопия с биопсией лимфоузлов средостения), конфокальная эндомикроскопия, различные виды пункций (плевральная, люмбальная пункция, заднего свода влагалища и т.д.), лапароскопия, гистероскопия, аспирационная биопсия. Хирургические методы: медиастиноскопия, видеоторакоскопия с биопсией лимфатического узла и легкого, открытая биопсия легкого, раздельное диагностическое выскабливание полости матки, иные лечебно-диагностические операции, биопсия тканей пораженного органа.