• А15. Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
• A17. Туберкулез нервной системы
• А18. Туберкулез других органов, подтвержденный бактериологически и гистологически
• А19. Милиарный туберкулез
• Р37.0. Врожденный туберкулез
ЦЕЛЬ ВНЕДРЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ И ОБЛАСТЬ ИХ ПРИМЕНЕНИЯ
Цель клинических рекомендаций - представить тактику лечения туберкулеза, вызванного микобактериями с широкой лекарственной устойчивостью к противотуберкулезным препаратам.
Область применения - медицинские организации, оказывающие специализированную и высокотехнологичную помощь больным туберкулезом.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактикой развития туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя к противотуберкулезным препаратам является:
• проведение адекватной по длительности и набору препаратов, контролируемой непрерывной химиотерапии туберкулеза с учетом спектра ЛУ возбудителя;
• предупреждение развития и своевременное купирование побочных реакций на фоне химиотерапии для обеспечения непрерывного курса лечения;
• применение качественных противотуберкулезных препаратов;
• осуществление психосоциальной поддержки пациента и формирование у него приверженности к терапии.
СКРИНИНГ
Скрининг туберкулеза с ШЛУ может осуществляться при исследовании ЛУ к препаратам основного и резервного ряда всех выявленных клинических штаммов МБТ.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Официальная классификация туберкулеза с ШЛУ МБТ отсутствует, однако некоторые эксперты выделяют тотальную ЛУ МБТ к противотуберкулезным препаратам.
ДИАГНОСТИКА
Верифицировать диагноз туберкулеза с ШЛУ МБТ возможно только с применением методов лабораторной диагностики [11, 16, 21, 22, 28] (уровень B).
При лечении туберкулеза с ШЛУ МБТ в течение длительного времени используются комбинации химиопрепаратов, достоверных данных о безопасности которых до настоящего времени не получено. Кроме того, более чем в 50% случаев пациенты с туберкулезом с ШЛУ МБТ отягощены соматическими, психическими, привычными интоксикациями и отличаются особенностями поведения с пониженной мотивацией к лечению. В связи с этим перед началом и в течение всего курса комплексного лечения необходимо проводить тщательное мониторирование специфического процесса, переносимости терапии и фоновых заболеваний, что требует использования всех указанных выше методов диагностики.