Боль - это сенсорно-эмоциональное переживание, возникающее вследствие стимуляции нервных волокон различными раздражителями при взаимодействии с окружающей средой или импульсаций, исходящих от внутренних висцеральных структур.
В лечении боли в настоящее время ориентируются на ингибирование ферментов и рецепторов, стимулируемых травмой и болью, без сопутствующего влияния на другие механизмы. Совершенствование представлений о патофизиологии неноцицептивной боли привело к лучшему пониманию эффективности работы препаратов при различных видах боли.
По временным параметрам различают острую и хроническую боль.
Острая боль - новая, недавняя боль, неразрывно связанная с вызвавшим ее повреждением и, как правило, являющаяся симптомом какого-либо заболевания. Такая боль исчезает при устранении повреждения. Хроническая боль часто приобретает статус самостоятельной болезни, продолжается от 3 до 6 мес; причина, вызвавшая эту боль, в ряде случаев может не определяться.
В зависимости от патогенеза болевые синдромы подразделяют на соматогенные, нейрогенные и психогенные.
При соматогенных болевых синдромах патогенетически обосновано применение средств, направленных на подавление синтеза медиаторов воспаления, ограничение поступления ноцицептивной импульсации из зоны повреждения в центральную нервную систему (ЦНС) и активирующих структуры антиноцицептивной системы.
Ограничения входа ноцицептивной импульсации в ЦНС достигают с помощью различного рода блокад местными анестетиками, которые не только могут предотвратить сенситизацию ноцицептивных нейронов, но и способствовать нормализации микроциркуляции в зоне повреждения, улучшая восстановление поврежденных тканей. Использование нестероидных и/ или стероидных противовоспалительных средств обеспечивает подавление синтеза алгогенов, снижение воспалительных реакций и тем самым уменьшает сенситизацию ноцицепторов. Для активации структур антиноцицептивной системы, осуществляющих контроль проведения ноцицептивной импульсации в ЦНС, может быть использован целый спектр медикаментозных (наркотические и ненаркотические анальгетики, бензодиазепины, агонисты адренорецепторов) и немедикаментозных средств (чрескожная электронейростимуляция, рефлексотерапия, физиотерапия), снижающих болевую чувствительность и негативное эмоциональное переживание .