Определение. Трансмиссивные дерматозы - группа инфекционных заболеваний кожи, возникающих вследствие укусов различных насекомых (клещей, москитов и др.), которые не являются непосредственными возбудителями, а выступают в роли промежуточного хозяина инфекционного агента, осуществляя перенос инфекции.
ИКСОДОВЫЙ КЛЕЩЕВОЙ БОРЕЛЛИОЗ
Определение. Иксодовый клещевой боррелиоз (лайм-бореллиоз, болезнь Лайма) - инфекционное системное хроническое трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое боррелиями и передающееся иксодовыми клещами, поражающее различные органы и системы организма, включая кожу. Термины «лайм-бореллиоз» и «болезнь Лайма» связаны с названием города в США (Lyme), расположенного в штате Коннектикут, в котором в 1975 г. была отмечена групповая вспышка заболевания (более 400 больных).
Этиология и патогенез. Заболевание вызывается спирохетами рода боррелий, обладающими характеристиками как трепонем, так и боррелий. В отличие от трепонем, подобно боррелиям, они растут на искусственных средах. По форме представляют собой штопорообразные спирали с неравномерными завитками длиной 10-35 мкм и шириной 0,08-0,25 мкм. В настоящее время они отнесены к роду боррелий - Borrelia burgdorferi sensu lato, включающему в себя более 10 геномных групп, наиболее распространенными среди которых являются B. burgdorferi, B. garrini, B. afzelii и B. lusitaniae. Природные очаги имеют широкое распространение в Северной Америке (14 штатов США), Европе, Азии и Австралии. В России очаги распространены на значительной части территории (европейская часть, Урал, Сибирь), где возбудителями заболевания преимущественно выступают B. garrini, B. garrini (NT28), B. afzelii и B. lusitaniae. Источником инфекции являются дикие позвоночные животные (хомяки, еноты, полевки, опоссумы, белохвостые олени), собаки и крупный рогатый скот. Роль переносчика играют иксодовые клещи: в Европе и Азии - I. ricinus и I. persulcatus., в Северной Америке - I. dammini. Попав в организм переносчика, возбудитель концентрируется в средней и задней кишке клеща, а также в его ректальной ампуле. Боррелии из слюны или фекалий насекомого во время укуса попадают в кровь человека и начинают мигрировать в кожу (к периферии от места внедрения), в головной мозг, печень и селезенку, а также к другим (отдаленным) участкам кожи, вызывая ее вторичные поражения. Инкубационный период составляет от 1-3 дней до 1 мес. При лайм-боррелиозе наиболее часто поражаются кожа, нервная система, суставы и сердце.