В последние годы все большее распространение получает так называемая неинвазивная ИВЛ (НИВЛ). Под этим понимают проведение респираторной поддержки без интубации, катетеризации трахеи или трахеостомии. С этой целью используют носовые и лицевые маски, а также шлемы. Хотя и в прошлом предпринимались отдельные попытки (иногда удачные, иногда с сомнительным успехом) проведения ИВЛ и ВВЛ через лицевую или загубную маску (мундштук), по-настоящему методика НИВЛ начала развиваться после создания специальных масок. При помощи такой маски могут быть реализованы почти все методы респираторной поддержки, включая струйную ВЧ ИВЛ и ВВЛ.
НИВЛ и особенно НВВЛ имеют ряд преимуществ перед интубацией трахеи. При начале респираторной поддержки нет необходимости введения седативных препаратов и миорелаксантов. Кроме того, нередки случаи, когда интубация трахеи бывает затруднена или невыполнима.
В клинической практике через носовую маску чаще всего проводят ИВЛ с управляемым давлением, ДФВЛ, ВПД и СДППД. При НИВЛ нет необходимости в устранении гортанного рефлекса. Респираторная поддержка может быть прервана и возобновлена в любое время без каких-либо трудностей и травматичных воздействий. В дыхательные пути поступает газ, обогретый и увлажненный естественным путем. Больной может питаться через рот и сохраняет возможность общения. Практически не развиваются осложнения, присущие «инвазивной» ИВЛ, хотя последнее преимущество может быть связано и с тем, что масочную респираторную поддержку все-таки проводят пациентам, находящимся в гораздо менее тяжелом состоянии.
По данным различных исследователей, условия эффективности НИВЛ:
- полная кооперация больного с медперсоналом;
- стабильная гемодинамика;
- отсутствие выраженной гипертермии;
- отсутствие травмы, операции или анатомических аномалий лицевого скелета, исключающих достаточно плотное прилегание маски.