Глава 51. Трансплантация печени, поджелудочной железы и тонкой кишки

Поставить закладку

С.В. Готье, Д.Г. Ахаладзе

Шагнув из области экспериментальных работ, за последние десятилетия трансплантация абдоминальных органов приобрела характер рутинных вмешательств и позволяет спасать пациентов с диффузными и нерезектабельными очаговыми болезнями печени, СД 1-го типа и синдромом короткой кишки. В настоящее время в России и за рубежом наблюдается существенный прогресс в развитии ТП, ПЖ и тонкой кишки, в том числе у детей. Стало возможным оперировать реципиентов с очень низкой массой тела, выполнять им трансплантации от несовместимого по группе крови донора, а также выполнять одномоментные трансплантации с почкой и ПЖ при сочетании болезней.

Сегодня трансплантация органов представляет собой мультидисциплинарную ветвь хирургии, реализующейся при взаимодействии врачей различных специальностей, в содружестве с которыми появляется возможность адекватной подготовки пациента к операции, её выполнения и преодоления проблем послеоперационного периода.

Трансплантация печени

Показания

При определении показаний к ТП наиважнейшим считается прогноз конкретного заболевания. Известны 5 основных групп патологических состояний, при которых могут возникать показания к пересадке печени как единственной возможности сохранения жизни больного.

• Холестатические болезни печени с исходом в цирроз:

✧ первичный билиарный цирроз;

✧ вторичный билиарный цирроз;

✧ первичный склерозирующий холангит;

✧ болезнь Кароли;

✧ прогрессирующий семейный внутрипечёночный холестаз 1-3-го типа;

✧ билиарная атрезия;

✧ билиарная гипоплазия (синдромальная/несиндромальная).

• Нехолестатические болезни печени в стадии развития цирроза:

✧ гепатит В;

✧ гепатит С;

✧ аутоиммунный гепатит;