Глава 29. Неопухолевые заболевания анального канала и промежности

Ю.А. Шелыгин, Л.А. Благодарный, А.Ю. Титов

Геморрой

Геморрой - патологическое увеличение геморроидальных узлов, сопровождаемое определённой клинической симптоматикой.

Коды по МКБ-10:

• К64.0 Геморрой первой степени.

• К64.1 Геморрой второй степени.

• К64.2 Геморрой третьей степени.

• К64.3 Геморрой четвёртой степени.

• К64.4 Остаточные геморроидальные кожные бахромки.

• К64.5 Перианальный венозный тромбоз.

• К64.8 Другой уточнённый геморрой.

• К64.9 Геморрой неуточнённый.

Эпидемиология

Распространённость геморроя составляет 120-140 человек на 1000 взрослого населения, а его удельный вес в структуре заболеваний толстой кишки колеблется от 34 до 41%.

Основные черты патологии

Геморроидальные узлы представляют собой сосудистые кавернозные структуры, образующиеся в процессе эмбриогенеза в подслизистом слое дистального отдела прямой кишки над аноректальной линией и в анальном канале под кожей промежности (рис. 29.1).

Причиной патологического увеличения геморроидальных узлов является острое или хроническое нарушение кровообращения в кавернозных структурах. Наряду с нарушениями кровообращения, в развитии геморроя значительную роль играют дистрофические изменения в связочном аппарате геморроидальных узлов.

Предрасполагающие факторы развития геморроя:

• беременность, роды;

• пожилой и старческий возраст;

• малоподвижный образ жизни;

• неправильное питание (ограничение употребления растительной клетчатки);

• хронический или острый запор;

• злоупотребление алкоголем.

Рис. 29.1. Схема строения анального канала: 1 - циркулярный мышечный слой прямой кишки; 2 - общая продольная мышца прямой кишки; 3 - глубокая порция наружного сфинктера; 4 - подкожная порция наружного сфинктера; 5 - внутренний сфинктер; 6 - зубчатая линия; 7 - анальные (морганиевы) столбики; 8 - внутреннее геморроидальное сплетение; 9 - наружное геморроидальное сплетение