Ю.А. Шелыгин, Л.А. Благодарный, А.Ю. Титов
Проктология в настоящее время выделилась в отдельную хирургическую специальность, тем не менее в ряде случаев абдоминальные хирурги вынуждены заниматься некоторыми патологическими состояниями, относящимися к компетенции врача-проктолога. Это относится к неотложным состояниям, когда промедление с оперативным вмешательством чревато тяжёлыми осложнениями и иногда фатально для пациента. Вот почему в Руководстве представлены «проктологические» главы.
Острый парапроктит - острое воспаление околопрямокишечной клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных криптианальных желёз.
Коды по МКБ-10:
• К61 Абсцесс заднего прохода и прямой кишки. ✧ K61.0 Анальный (заднепроходный) абсцесс.
✧ K61.1 Ректальный абсцесс.
✧ K61.2 Аноректальный абсцесс.
✧ K61.3 Ишиоректальный абсцесс.
✧ K61.4 Интрасфинктерный абсцесс.
Эпидемиология
Острый парапроктит - самое распространённое заболевание в практике неотложной хирургической проктологии. Пациенты с острым парапроктитом составляют около 1% всех госпитализированных в различные стационары хирургического профиля и 5% - среди страдающих заболеваниями ободочной и прямой кишки. Среди острых гнойных поражений аноректальной зоны его частота приближается к 55%.
Этиология
Возбудителем гнойного парапроктита в большинстве случаев является смешанная кишечная аэробная микрофлора. Причиной острого парапроктита чаще всего являются стафилококки и стрептококки в сочетании с кишечной палочкой и протеем. Реже, в 7-10%, поражение параректальной клетчатки могут вызывать анаэробные, спорообразующие (клостридии) и неспорообразующие микробы. Эта тяжёлая форма выделена в отдельную группу - анаэробный парапроктит.