Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 17. ЭНДОКРИННЫЕ БОЛЕЗНИ МУЖСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ

17.1. БОЛЕЗНИ, СОПРОВОЖДАЕМЫЕ ГИПОГОНАДИЗМОМ

Причины мужского гипогонадизма отражены фактически в его классификации (табл. 17.1), которая отражает три потенциально возможных уровня поражения - гипоталамо-гипофизарная система (вторичный гипогонадизм), болезни гонад (первичный гипогонадизм) и резистентность к действию тестостерона тканей-мишеней.

Таблица 17.1. Болезни и синдромы, при которых развивается синдром мужского гипогонадизма (классификация гипогонадизма)

Болезни гипоталамо-гипофизарной системы (вторичный гипогонадизм)

Пангипопитуитаризм

Изолированный дефицит ЛГ (фертильные евнухи)

Дефицит ЛГ и ФСГ

С нормальным обонянием

С пониженным обонянием или полной его потерей (синдром Каллмана)

Синдром Прадера-Вилли

Синдром Лоренса-Муна-Бидля

Церебральная атаксия

Биологически неактивный ЛГ

Болезни гонад (первичный гипогонадизм)

Синдром Клайнфельтера

Другие хромосомные дефекты (ХХ - синдром у мужчин, XY/XXY, XX/XXY, XXXY, XXXXY, XXYY, XYY)

Билатеральная анорхия

Аплазия клеток Лейдига

Окончание табл. 17.1

Крипторхизм

Синдром Нунан

Миотоническая дистрофия

Недостаточность семявыносящих канальцев у взрослых

Недостаточность клеток Лейдига у взрослых

Дефекты биосинтеза андрогенов

Нарушение биологического действия андрогенов

Полная нечувствительность к андрогенам (тестикулярная феминизация)

Неполная нечувствительность к андрогенам

Тип I

Тип II (дефицит 5α-редуктазы)

17.1.1. Первичный гипогонадизм

Первичный гипогонадизм - пониженная секреции тестостерона тестикулами на фоне ненарушенных функций гипоталамуса и гипофиза.

Диагностические критерии:

 пониженный уровень в сыворотке крови тестостерона в 09:00;

 повышены концентрации ЛГ и ФСГ, но при этом снижены уровни ингибина В и антимюллерова гормона.

Первичная тестикулярная недостаточность характеризуется низким содержанием сывороточного тестостерона и повышенным в сыворотке крови содержания ЛГ и ФСГ. Нарушение секреции тестостерона вызывается целым спектром болезней (табл. 17.2), в частности, оно возникает при синдроме Клайнфельтера, ферментном нарушении синтеза андрогенов, травме тестикул, инфекции, инфильтративных болезнях, аутоиммунном разрушении, под влиянием некоторых лекарственных средств, а также при крипторхизме и анорхии. Недостаточная секреция андрогенов обычно сопровождается поражением семявыносящих канальцев, что ведёт к азооспермии и бесплодию.

Таблица 17.2. Причины гипогонадизма у мужчин

Идиопатический гипогонадизм:

• синдром Каллмана;

• мутации генов рецептора ГнРГ или GPR54;

• идиопатический гипогонадотропный гипогонадизм;

• фертильный евнухоидный синдром;

• врождённая гипоплазия надпочечников (мутация гена DAX-1);

• мутация хромосомного гена 15q11-13 (синдром Прадера-Вилли);

• синдром Лоренса-Муна-Бидля

Окончание табл. 17.2

Функциональный гипогонадизм:

• физические упражнения чрезмерной интенсивности;

• выраженное изменение массы тела;

• анаболические стероиды;

• стресс - физический/психологический;

• системные болезни;

• медикаментозные препараты

Органический гипогонадизм:

• опухоли, например аденома гипофиза, краниофарингиома, герминома;

• инфильтративные болезни, такие, как саркоидоз, гемохроматоз;

• травма головы;

• радиотерапия;

• хирургическое вмешательство в области гипофиза или гипоталамуса

Другие причины гипогонадизма

Гемохроматоз

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 17. ЭНДОКРИННЫЕ БОЛЕЗНИ МУЖСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*