Аметов А. С., Прудникова М.А.
ВВЕДЕНИЕ
Диабетическая нейропатия является наиболее часто встречающимся осложнением СД 2-го типа. Согласно данным отечественных исследователей, распространенность диабетического поражения периферических отделов нервной системы при СД 2-го типа в нашей стране составляет 59,5%. [1]. При этом развитие диабетической нейропатии может начинаться задолго до постановки диагноза СД 2-го типа, на этапе преддиабета [2].
Патология периферических нервов при СД оказывает серьезное влияние на качество жизни, приводя к тяжелой депрессии и даже суицидальным исходам. В корейском исследовании 2014 г. наличие болевой формы диабетической нейропатии у пациентов с СД 2-го типа приводило к ухудшению результатов оценки по всем актуальным шкалам оценки качества жизни (Medical Outcomes Study Sleep (MOS-Sleep) Scale, EuroQol (EQ-5D), VAS), включая серьезные нарушения сна [3].
Кроме того, диабетическая нейропатия является мощным фактором риска синдрома диабетической стопы. Вероятность развития диабетической стопы с хроническим язвенным дефектом у пациентов с СД 2-го типа в течение жизни составляет около 15-20%, и, несмотря на колоссальные усилия по профилактике данного осложнения, язвенные поражения стоп продолжают оставаться основной причиной нетравматических ампутаций нижних конечностей, значительно снижая качество жизни и увеличивая риск смертности. [4] Затраты на лечение синдрома диабетической стопы огромны. Отечественные исследователи В.А. Митиш и соавт. приводят цифру 458 387,8 рублей, именно в такую сумму в среднем обходится лечение нейроишемической формы синдрома диабетической стопы, направленное на предотвращение высокой ампутации, на одного пациента. [5]
Основными методами профилактики синдрома диабетической стопы являются своевременная диагностика ранних нарушений и адекватная терапия, что позволяет предотвратить около 85% ампутаций и значительно сократить расходы здравоохранения на лечение поздних осложнений СД 2-го типа [6].