ГЛАВА 6 Внутрипросветная эндоскопия

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Современную гастроэнтерологию, а тем более такой ее раздел, как экстренная или неотложная гастроэнтерология, невозможно представить без эндоскопии. Внутрипросветные эндоскопические исследования в настоящее время не только позволяют быстро и правильно верифицировать диагноз, но и при необходимости провести лечебные манипуляции. Современные эндоскопические операции, являясь по своей природе малоинвазивными, технически бывают очень сложными и продолжительными, однако практически всегда - органо-сохраняющими, высокоэффективными и высокоинформативными.

В 2014 г. исполнилось 210 лет с момента проведения первого осмотра пищевода Филиппом Боц-цини в Германии в 1806 г. оригинальным аппаратом Lichtleiter (Schindler, 1950) (рис. 6-1, 6-2). Источником света служила свеча.

Однако аппарат Боццини был сложным, громоздким и малоинформативным, поэтому широкого распространения осмотр внутренних органов не получил. В 1868 г., на заседании общества есте-

Рис. 6-1. Ф. Боццини

Рис. 6-2. Первый эндоскоп Lichtleiter Ф. Боццини

ствоиспытателей во Фрейбурге, Куссмауль доложил о первых итогах эзофагоскопии с помощью аппарата Desormeaux (1853), которым можно было осматривать пищевод, мочевой пузырь, прямую кишку (Killian, 1901). Куссмауль ввел в желудок профессиональному шпагоглотателю прямую металлическую трубку диаметром 13 мм и длиной 47 см в целях осмотра слизистой оболочки желудка, и с этого началась история развития эндоскопии пищевода и желудка.

Принципиально новый подход к решению диагностических проблем ускорил распознавание гастроэнтерологической патологии и позволил отказаться от многих рутинных исследований, являющихся существенным препятствием в преодолении пагубного последствия запоздалой диагностики. В настоящее время эндоскопические методы диагностики получили широкое распространение и применяются повсеместно. Они имеют существенное значение в раннем выявлении и адекватном лечении больных с заболеваниями органов пищеварения. На данный момент эндоскопии доступны все отделы желудочно-кишечного тракта. С помощью гастроскопов можно осмотреть пищевод, желудок, двенадцатиперстную и начальные отделы тощей кишки. Используя специальные аппараты, дуоденоскопы, проводят сочетанные исследования на желчевыво-