Современное видеоэндоскопическое оборудование и инструменты позволяют прецизионно и атравматично выполнять доступ и визуализацию операционного поля, различные виды препаровки, гемостаза, швов и т.д., что снимает многие ограничения на возможные области применения лапароскопических хирургических методик.
В данной главе описаны наиболее распространенные эндоскопические приемы оперативного вмешательства. Техника, используемая при эндоскопических операциях, сконструирована таким образом, чтобы обеспечить максимальную безопасность всех манипуляций в процессе эндоскопической операции и создать хирургу наиболее удобные условия для работы.
При лапароскопических операциях важное значение имеет экспозиция операционного поля. Положение операционного стола и больного на столе позволяет за счет смещения органов под воздействием силы тяжести добиться максимального освобождения зоны операции. Необходимо уделять особое внимание работе ассистента с лапароскопом и видеокамерой.
• Операционное поле должно всегда находиться в центре экрана монитора, ассистент постоянно контролирует горизонтальность изображения.
• Лапароскоп не должен мешать рабочим инструментам хирурга. Такое изображение со стороны проще всего обеспечить при использовании оптики с углом торцевого среза 30°.
• В процессе операции постоянно требуется изменение расстояния от лапароскопа до объекта и, следовательно, масштаба изображения - от панорамного обзора при ревизии брюшной полости, выборе мест для введения троакаров и контроля за этим процессом до максимально приближенного и увеличенного изображения при проведении тонкой препаровки.