13.1. Этиология зубочелюстных аномалий
1. Эндогенные причины
1.1. Генетические факторы:
1. Комбинация родительских генов, формирующих диспропорцию размеров зубов и челюстей.
2. Аномалии размеров и положения челюстей.
3. Аномалии размеров, структуры и положения зубов.
4. Врожденные расщелины губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого нёба.
5. Дизостозы.
6. Эктодермальная ангидротическая дисплазия, синдром Робина и другие синдромы.
1.2. Эндокринные факторы:
| Патология эндокринного органа | Симптомы |
| 1. Дисфункция коры надпочечников | Ускоренное развитие челюстных костей, тремы |
| 2. Цереброгипофизарный нанизм | Недоразвитие лицевого скелета, задержка прорезывания зубов |
| 3. Гипотиреоз | Позднее прорезывание временных и постоянных зубов, микрогения |
| 4. Гипертиреоз | Задержка сагиттального роста челюстей, раннее прорезывание зубов |
| 5. Андрогенитальный синдром | Макрогения |
2. Экзогенные причины
2.1. Пренатальные факторы:
| 1. Механические факторы | Травма беременной женщины; тесная одежда; неправильное предлежание плода; избыточное давление амниотической жидкости |
| 2. Химические факторы | Алкоголизм, курение родителей |
| 3. Профессиональные факторы | Работа с лаками, красками, химическими реактивами |
| 4. Биологические факторы | Перенесенные беременной заболевания: туберкулез, сифилис, краснуха, эпидемический паротит, грипп |
| 5. Радиационные факторы | Рентгеновское облучение, пребывание в районах с повышенным уровнем радиации |
| 6. Психические факторы | Стресс в I триместре беременности |
2.2. Постнатальные факторы (1-й год жизни):
| 1. Искусственное вскармливание | Гипотонус мускулатуры и состояние младенческой ретрогении |
| 2. Неправильное искусственное вскармливание | Использование жесткой и длинной соски - травма слизистой оболочки полости рта, неправильная функция языка. Использование мягкой соски с одним большим отверстием на конце - гипотонус мышц. Давление горлышком соски на альвеолярный отросток - деформация челюсти |
| 3. Родовая травма | Насильственное извлечение плода за нижнюю челюсть - травма зоны роста мыщелкового отростка, нарушение микроподвижности костей черепа |
| 4. Рахит | Недостаток витамина D - слабая минерализация костей лицевого скелета. Варианты патологии: 1 - нижняя челюсть трапециевидной формы, формирование глубокого прикуса; 2 - верхняя челюсть V-образной или седловид- ной формы; 3 - угол нижней челюсти перемещается вверх: формирование открытого прикуса |
| 5. Перенесенные заболевания | Гематогенный остеомиелит - поражение зон роста верхней и нижней челюсти |
| 6. Ротовое дыхание | Недостаточное прохождение воздуха через носовые ходы; частичная или полная атрезия - сужение верхней челюсти |
2.3. Постнатальные факторы (2-3-й годы жизни):
| 1. Вредные привычки | Сосание пальцев, пустышки, различных предметов, языка |
| 2. Употребление мягкой пищи | Недоразвитие челюстей, скученное положение постоянных зубов |
| 3. Патология ЛОР-органов | Гипертрофия нёбных и глоточных миндалин - дистальный прикус, вертикальная резцовая дизокклюзия, увеличение высоты нёба |
| 4. Сон в неправильном положении | Рука под щекой - искривление челюстей. Подбородок прижат к груди - нижние зубы перекрывают верхние. Запрокинутая голова - задержка развития нижней челюсти. Норма: сон на спине или попеременно на правом и левом боку с закрытым ртом |
| 5. Укороченная уздечка языка | Задержка развития нижней челюсти, неправильное формирования речевой функции |
2.4. Постнатальные факторы (3-6-й годы жизни):
| 1. Нарушение функции глотания | В начальный момент глотания язык занимает межзубное положение и упирается во внутреннюю поверхность одной или обеих губ, что приводит к значительному напряжению тканей в окружности ротовой щели - «симптом наперстка». При нормальном способе глотания губы сложены, зубы сжаты, кончик языка упирается в передний участок твердого нёба за верхними резцами |
| 2. Нарушение функции жевания | Одностороннее жевание - патология височно-нижнечелюстного сустава |
| 3. Задержка физиологического стирания эмали временных зубов | Задержка мезиального перемещения нижней челюсти |
| 4. Травмы челюстно-лицевой области, рубцы | Преждевременная потеря зубов, деформация челюстных костей |
2.5. Постнатальные факторы (7-13-й годы жизни):
| 1. Нарушение порядка смены зубов, осложнения кариеса | Нарушение функции мышц челюстно-лицевой области, височно-нижнечелюстного сустава |
| 2. Нарушение осанки | Сагиттальные, трансверсальные, вертикальные аномалии прикуса |
| 3. Игра на скрипке, духовых инструментах | Перекрестный прикус, открытый прикус соответственно |
| 4. Макроглоссия | Чрезмерное развитие нижней челюсти, аномалии положения зубов |