Частота и распространенность
Сахарный диабет (СД) 1-го типа составляет до 90% всех случаев СД у детей.
Распространенность: в РФ к 2012 г. - 72,4 на 100 тыс. детского населения, заболеваемость - 12,5 на 100 тыс., прирост заболеваемости за 10 лет - 2,8%.
Этиология и патогенез
Аутоиммунная деструкция β-клеток, развивающаяся у генетически предрасположенных лиц под действием факторов окружающей среды (токсины, вирусы, инородные белки).
Классификация
Этиологическая классификация нарушений гликемии (ISPAD, 2009, с сокращениями).
♦ СД 1-го типа.
♦ СД 2-го типа.
♦ Неиммунные формы СД.
- Генетические дефекты β-клеточной функции (MODY, неонатальный СД, митохондриальный СД и др).
- Генетические дефекты в действии инсулина (лепречаунизм, синдром Рабсона-Менденхолла, липоатрофический диабет и др.).
- Другие генетические синдромы, сочетающиеся с СД (синдром Вольфрама, атаксия Фридрейха, синдром Дауна и др.).
На рубеже XX-XXI вв. впервые за всю историю человечества у детей и подростков стали регистрировать случаи СД 2-го типа.
Клиническая картина
♦ Полиурия, полидипсия, потеря массы тела.
Лечение
♦ Инсулин в базисно-болюсном режиме человеческими инсулинами или инсулиновыми аналогами (вводят шприц-ручками или с помощью инсулиновых помп).
♦ Диета.
♦ Самоконтроль.
♦ Физические нагрузки.
Осложнения
♦ Диабетический кетоацидоз. Кетоацидотическая кома.
♦ Гиперосмолярная кома.
♦ Гипогликемия и гипогликемическая кома.
♦ Диабетическая ретинопатия.
♦ Диабетическая нефропатия.
♦ Сенсорно-моторная периферическая нейропатия.
♦ Атрофические и гипертрофические формы липодистрофии.
♦ Аллергия на инсулин.
♦ Инсулиновые отеки.
♦ Ограничение подвижности суставов.
♦ Липоидный некробиоз.
♦ Синдром Мориака.