Глава 14. СОСУДИСТЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА И СПИННОМОЗГОВЫХ УЗЛОВ В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ВЕНОЗНОГО ЗАСТОЯ

14.1. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОСУДИСТЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СПИННОГО МОЗГА

При исследовании поперечных гистотопограмм спинного мозга в экспериментально-морфологическом исследовании, выполненном В.И. Кимом, обнаружены следующие наиболее распространенные и постоянные сосудистые проявления острого нарушения венозной гемодинамики, вызванного перевязкой одной из полых вен:

• полнокровие и расширение венозного и микроциркуляторного русла спинного мозга;

• явления внутрисосудистого стаза;

• периваскулярный отек;

• множественные мелкоточечные кровоизлияния (рис. 14.1-14.3).

Острое нарушение венозного оттока сопровождается полнокровием и расширением венозной части кровеносного русла спинного мозга. Среди всех экстрамедуллярных продольных венозных трактов на поверхности спинного мозга венозное полнокровие наиболее выражено в передних спинальных венах. Интрамедуллярные вены белого вещества не только расширены и полнокровны, но и неравномерно растянуты, особенно на границе с серым веществом.

Чаще полнокровие и дистонические явления наблюдались в венах, впадающих в заднебоковые спинальные тракты.

Наиболее яркая картина - полнокровие и расширения внутримозговых вен проявляется в сером веществе, прежде всего в передних рогах, вокруг центрального канала, в области боковых рогов, в основании задних рогов.

Полнокровие и расширение сосудов распространяются на венулы практически во всех отделах серого вещества.

Рис. 14.1. Полнокровие экстрамедуллярных (А) и интрамедуллярных (Б, В) кровеносных сосудов через 1 сут после перевязки задней полой вены (ок. 10, об. 20): А, Б - окраска гематоксилин-эозином; В - окраска по Нисслю (микрофото с препаратов В.И. Кима)

Рис. 14.2. Полнокровие микроциркуляторного русла спинного мозга при остром венозном застое: А - окраска по Паппенгейму (ок. 10, об. 20); Б, В - окраска гематоксилинэозином (ок. 10, об. 40) (микрофото с препаратов В.И. Кима)

Рис. 14.3. Внутрисосудистый стаз в спинном мозге через 1 сут после перевязки передней полой вены: А, Б, Г - окраска гематоксилин-эозином; В - окраска по Паппенгейму. А - экстрамедуллярные сосуды (ок. 10, об. 8); Б - вена на границе серого и белого вещества (ок. 10, об. 8); В - капилляры и венула в сером веществе (ок. 10, об. 40); Г - сосуды в зоне центрального канала (ок. 10, об. 20) (микрофото с препаратов В.И. Кима)