Ы, может быть, нигде нет такой тесной связи
между психической и физической жизнью организма,
как в области пищеварительного тракта.
Р.A- Лурия (1944)
Тяжелая застарелая тоска
терзает его сердце.
Наиболее острые приступы этой тоски
начинаются где-то в глубинах его естества,
урчат в желудке, поднимаются скребущей
кислотой по пищеводу и ненадолго
разрешаются длительной басовитой отрыжкой.
В.Ю. Драгунский. Письмо
&hide_Cookie=yes)
Теснейшая взаимосвязь между желудочно-кишечными и депрессивно-ипохондрическими расстройствами известна с далекой древности. Именно на этой основе шла многовековая дискуссия о возможности болезненных ощущений и страха за свое состояние при полном отсутствии органических изменений (hypochondria sine materia). Сущность ипохондрии («хандры», локализующейся в эпигастрии) сводилась последователями Галена к «черной желчи» и заболеваниям печени, желудка и толстой кишки. Концепция пищеварительной этиологии абдоминальной ипохондрии получила наглядное отражение и в другом, широко распространенном некогда термине - «сплин» (нечто вроде угрюмой ипохондрической дисфории, исходящей из области селезенки). Искреннее убеждение, что «все болезни от желудка» [Флобер Г. «Лексикон прописных истин»], встречается и в современной врачебной практике. Тысячи пациентов с психогенными гастроинтестинальными расстройствами подвергаются бесконечным лабораторно-инструментальным исследованиям и безуспешной «местной» терапии, а то и неоправданным хирургическим вмешательствам.
Давно установлено, однако, что чуть ли не 80% всех диспепсических нарушений обусловлено первичными изменениями эмоционального состояния больных в связи с грустными размышлениями [Strumpel А., 1902]. Стойкие функциональные расстройства пищеварения неизменно выступают (в одном ряду с душевным угнетением, бессонницей и телесной слабостью) в качестве наиболее «бросающихся в глаза» проявлений депрессии при неврастении [Beard СМ., Rockwell A.D., 1887]; они занимают едва ли не первое место среди функциональных изменений внутренних органов при психастении с болезненной склонностью к ипохондрическим страхам и опасениям [Карчикян С.И., 1922], при аффективных нарушениях в клинике истерии, при так называемом неврозе ожидания с ипохондрической фиксацией на выделительной функции кишечника, циклотимии и маниакально-депрессивном психозе [Мясищев В.М., Яковлева Е.К., 1937]. Диспепсические нарушения и абдоминальные алгии определяют нередко клиническую картину эндогенной депрессии задолго до выявления отчетливых признаков душевного расстройства [Wieck Н., 1977].