(В.Д. Завадовская)
Нейрогенная остеоартропатия (ОАП) - патологическое неинфекционное заболевание, при котором в результате нарушения нервной трофики и полной дезорганизации внутрисуставных элементов происходит утрата сустава как анатомо-функциональной единицы.
КОД ПО МКБ-10
G95.0 Сирингомиелия.
M14.2 Диабетическая артропатия.
К развитию нейроартропатии приводят такие заболевания, как сирингомиелия, сухотка спинного мозга (tabes dorsales) и диабет, определенные формы псориаза и лепры, а также заболевания и повреждения центральной и периферической нервной системы (полиомиелит, механические повреждения спинного мозга или крупного нервного ствола).
Общее проявление нейрогенных ОАП - сочетание деструктивных и продуктивных процессов, выраженное в различной степени. Деструктивные процессы включают остеолиз суставных концов костей, подчас на большом протяжении, приводящий к полной утрате анатомической формы суставного конца соответствующей кости и внутрисуставной дислокации. Остеолиз концевых отделов фаланг может напоминать картину «обсосанного леденца», «сосульки», «заточенного карандаша» (рис. 12.1). Важным проявлением нейрогенных ОАП могут быть внутрисуставные и внесуставные переломы, которые обнаруживают не только при выраженной клинической картине, но и в начальной стадии заболевания. Нередкий исход переломов - формирование ложного сустава.
Продуктивные изменения при нейрогенных ОАП включают внутрисуставные и параартикулярные гетеротопические обызвествления, периостальное костеобразование, в том числе вокруг внесуставных переломов, обызвествление мышечных масс, грубые краевые остеофиты за счет оссификации сухожильно-связочного аппарата. В целом картина суставов при нейрогенных ОАП напоминает, по образному выражению С.А. Рейнберга, «карикатуру на остеоартроз» (рис. 12.2).