ПСОРИАЗ ВОЛОСИСТОЙ КОЖИ ГОЛОВЫ
Кожа головы часто поражается при псориазе других локализаций, но может быть единственным проявлением дерматоза.
Клинические проявления. В типичных случаях на коже головы среди волос заметны четко отграниченные бляшки с крупнопластинчатым шелушением и эритематозным венчиком вокруг. Типичен переход высыпаний на пограничные участки лба, лишенные волос, - псориатическая корона. При сильном зуде кожа легко травмируется, образуются кровянистые корочки. Диагностика псориаза облегчается при нахождении других проявлений на коже или ногтях, а также при наличии родственников, страдающих псориазом.
Патогистология. Характерных только для псориаза морфологических признаков не существует. Выявляют акантоз с удлинением и расширением книзу эпидермальных выростов, истончение надсосочковой зоны эпидермиса, гиперкератоз с паракератозом и почти полным отсутствием зернистого слоя. При обострении обнаруживают микроабсцессы Мунро, расположенные субкорнеально. В базальном слое часто встречаются фигуры митозов.
Дифференциальная диагностика. Диагностические затруднения могут представлять лишь отличия изолированного псориаза от себореи волосистой кожи головы. При себорее бляшки покрыты наслоениями плотных жирных чешуек желтоватого цвета, их границы не такие четкие, более выражена склонность к экссудации. При травмировании элементов возникает мокнутие. Иногда диагноз возможно установить только на основании длительного наблюдения за пациентом.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 12.1. Псориатическая корона
Лечение. При ограниченном псориазе волосистой кожи головы рекомендовано местное применение спреев и лосьонов с кортикостероидами и салициловой кислотой. После улучшения переходят на поддерживающую терапию аналогами витамина D. Целесообразно одновременное назначение препаратов, улучшающих микроциркуляцию (трентал, ксантинола никотинат), витамина А (ретинола ацетат) в дозе 200-300 тыс. МЕ в сутки в течение 7-10 дней. Если достаточный эффект не достигнут, необходимо использовать препараты системного действия (см. главу 3).