Узелок (papula) - неполостной элемент, возвышающийся над уровнем кожи, плотный при пальпации. Папулы встречаются при вторичном и рецидивном сифилисе, псориазе, красном плоском лишае и его многочисленных разновидностях, лихеноидном парапсориазе, папулезной форме розового лишая, амилоидном лишае, ограниченном нейродермите типа Видаля, болезни Фокса-Фордайса, красном волосяном лишае Девержи и т.д.
Папулы могут быть воспалительного характера, образованные скоплением в коже клеточного инфильтрата (псориаз, сифилис и т.д.), или невоспалительного, за счет утолщения какого-либо слоя кожи (бородавки). По размеру различают папулы милиарные (1-2 мм в диаметре, с просяное зерно), лентикулярные (5-10 мм, с чечевицу), нуммулярные (до 20 мм, с монету). Более 20 мм - бляшки. Равномерную величину папулы имеют при вторичном сифилисе, красном плоском лишае, амилоидозе, муцинозе. При псориазе, напротив, они всегда различной величины.
ПСОРИАЗ
Хроническое заболевание кожи у лиц с генетической предрасположенностью и ведущей ролью Т-лимфоцитов, провоцируемое эндогенными или экзогенными факторами. В зависимости от национальных и расовых особенностей встречается в популяции с частотой 0,1-4,0.
Клинические проявления. Наиболее распространенный клинический вариант псориаза (псориаз обычный, псориаз вульгарный) проявляется мелкими (2-3 мм) круглыми пятнами розового цвета, часто покрытыми серебристо-серыми жирными чешуйками. Усиление инфильтрации пятен быстро приводит к их трансформации в милиарные папулы розово-красного цвета, не превышающие в диаметре 2-3 мм. В процессе роста они превращаются в плоские лентикулярные папулы диаметром 0,5-0,7 см, затем в нуммулярные папулы диаметром 1-3 см. При дальнейшем прогрессировании дерматоза папулы сливаются в бляшки диаметром до 10-15 см с ровными (у мелких бляшек) или фестончатыми (у крупных бляшек) краями и инфильтрацией разной степени выраженности. Характерно обильное шелушение в виде серебристо-белых чешуек на поверхности папул и бляшек. Преимущественная локализация высыпаний - кожа головы, локтей и коленей, что не исключает появления элементов на любых других участках кожи. При поскабливании папулы шпателем выявляется характерная для псориаза триада признаков: феномены стеаринового пятна, терминальной пленки и кровяной росы. По течению псориаза выделяют прогрессирующую, стационарную стадию и стадию регресса. По сезонам - зимнюю и летнюю стадии. Основные клинические варианты: псориаз складок, волосистой части головы, ногтей, пустулезный (форма Цумбуша и форма Барбера), себорейный, каплевидный, фолликулярный, экзематоидный, рупиоидный, экссудативный, артропатический, а также псориатическая эритродермия.