Протяженные сужения мочеточников наиболее часто встречаются в тазовых отделах. Для восстановления проходимости мочевыводящих путей в таких случаях используются операция Боари, кишечная или аппендикулярная уретеропластика. Наиболее разработанной и часто используемой является лоскутная пластика. Большинство клиницистов, применяя ее в различных модификациях, стараются заместить как можно больший участок мочеточника. Такие усилия не всегда оправданы, так как возможности этого метода имеют свои ограничения. Внедрение в клиническую практику операций по замещению мочеточника различными сегментами желудочно-кишечного тракта расширило эти границы и дало возможность выбора метода оперативного лечения в каждом конкретном случае.
В настоящее время мы располагаем опытом восстановления протяженных дефектов мочеточников всеми указанными методами у 217 больных. Операция Боари была выполнена 119, кишечная пластика мочеточников - 78 и аппендикоуретеропластика - 20 пациентам. С целью сравнительной оценки возможности этих методов для восстановления тазовых отделов мочеточников мы изучили результаты оперативных вмешательств у 118 больных. Среди них выделена группа из 58 пациентов, которым лоскутная пластика была выполнена с ее максимальными возможностями (операция Боари трансперитонеальным доступом, в сочетании с psoas-hith и в модификации Демеля). В нее также вошли 6 больных, поступивших к нам с облитерацией мочеточников после выполнения данной операции в других лечебных учреждениях. Во вторую группу включены 42 пациента после илеоуретеропластики при замещении 1/2-1/3 дистальных отделов мочеточников, и в третью - 18 больных, которым был выполнен уретероаппендикоцистоанастомоз.
Возраст обследуемых колебался от 18 до 69 лет и в среднем составил 45,3±8,7 года. Сравниваемые группы не имели статистически значимых различий по полу и возрасту (p<0,05).