Проведено комплексное исследование, в котором с помощью функциональных методов изучено влияние вертеброгенной компрессии ПА на гемодинамические показатели сосудов головы и шеи.
В настоящее время для визуализации ПА используют ангиографические и ультразвуковые технологии. Сравнительная оценка методов исследования ПА показала, что в целом УДС, КТА, МРА и интраартериальная ангиография позволяют адекватно визуализировать ПА. При этом УДС предоставляет возможности количественной и качественной оценки параметров кровотока в ПА (функциональный метод), а КТА, МРА и интраартериальная ангиография являются, в основном, статическими методами.
Интраартериальная ангиография ветвей дуги аорты позволяет визуализировать одновременно правую и левую ПА. Ангиографически картина смещений и сдавления ПА остеофитами характеризовалась изменением направления хода артерий, которые, огибая костные разрастания, описывали дугу, в большинстве случаев обращенную выпуклостью кнаружи, а иногда кнаружи и вперед или кнаружи и назад. Наибольшее удаление артерий от средней линии при их смещении наблюдалось на уровне межпозвонковых дисков. В тех случаях, когда имелись множественные поражения дисков и выраженные остеофиты в унковертебральных областях, ход ПА представлял собой волнистую или изломанную линию. В диагностике вертеброгенной компрессии ПА метод интраартериальной ангиографии не используется.
Наилучшая визуализация ПА была достигнута при КТА в режиме трехмерной реконструкции. При КТА пациентов с вертеброгенной компрессией ПА установлено, что форма отверстий поперечных отростков шейных позвонков у 45,12% больных отличалась от круглой. Отверстия имели вид овальных, сплющенных в переднезаднем направлении или были неправильной формы. Не всегда было можно определить, происходило ли это за счет разрастания остеофитов, или это вариант индивидуальной анатомической изменчивости. Определенную роль играла также укладка пациента во время исследования. Однако у всех этих пациентов наблюдали остеофиты шейных позвонков. Поэтому более вероятно думать об остеофитах, растущих в сторону отверстий поперечных отростков шейных позвонков и деформирующих отверстия. Оценить наличие вертеброгенной компрессии можно по соотношению площади поперечного сечения ПА и отверстия поперечного отростка соответствующего шейного позвонка.