Этиология современных ВЗОМТ многообразна. Основным пусковым механизмом острого воспалительного процесса является бактериологическая инвазия. В последнее время в дебюте и в распространении воспалительных заболеваний внутренних половых органов все более негативную роль играют социальные и поведенческие факторы, снижающие иммунную защиту от инфекции и предрасполагающие к ее распространению. К таким социальным факторам относятся хронические стрессовые ситуации, низкий уровень жизни (в частности, недостаточное и нерациональное питание), алкоголизм, наркомания, курение. Поведенческие факторы включают раннее начало половой жизни, высокую частоту половых контактов и большое число половых партнеров, нетрадиционные формы половых контактов, половые отношения во время менструации, прерывание первой беременности и др. Наряду с перечисленными факторами, способствующими росту количества ВЗОМТ, необходимо подчеркнуть значение перенесенных послеродовых и послеабортных гнойно-септических осложнений и неэффективное в прошлом лечение гонококковой, трихомонадной и хламидийной инфекций. Однако, несмотря на признание роли этих инфекций, диагностируются они при ВЗОМТ достаточно редко. В настоящее время воспалительные заболевания внутренних половых органов относят к смешанным полимикробным инфекциям. Практически все микроорганизмы, присутствующие во влагалище (за исключением лакто- и бифидобактерий), могут принимать участие в воспалительном процессе, однако ведущая роль принадлежит наиболее вирулентным из них - представителям семейства Enterobacteriaceae (прежде всего кишечной палочке) и стафилококкам. Длительная бессимптомная персистенция микроорганизмов выявляется в 67% наблюдений, при этом на долю облигатных анаэробов более чем из 20 различных видов условно-патогенных возбудителей приходится 60%. Микст-инфекция является серьезной проблемой, так как в этом случае увеличивается патогенность каждого из возбудителей. В таких случаях воспаление вызывает выраженную реакцию тканей (слизистой оболочки влагалища, эктоцервикса, выводных протоков больших вестибулярных желез, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, прямой кишки, матки, маточных труб и яичников), сопровождающуюся повреждением эпителия, деструкцией и дисплазией. При выраженном процессе в условиях снижения иммунитета при микст-инфекции развиваются кровоизлияния, повреждаются гладкомышечные слои, прилегающие к пораженной слизистой оболочке, образуется грануляционная ткань. Это приводит к развитию не только кольпита, эндоцервицита, цистита и проктита, но может играть существенную роль в формировании эктопий и дисплазий шейки матки, тубоовариальных гнойных образований, миом матки, угрожающих женщинам радикальными операциями с возможной потерей ряда специфических функций женского организма.