С момента регистрации в 1987 г. первого антиретровирусного препарата (зидовудин) прошло уже 27 лет, а комбинированную антире-тровирусную терапию (АРВТ) для лечения больных ВИЧ-инфекцией применяют уже более 17 лет.
Сочетание ВИЧ-инфекции и ТБ (ВИЧ-и/ТБ) обусловливает особый подход к назначению как противотуберкулезной терапии (ППТ), так и АРВТ. Лечение больных сочетанной патологией ВИЧ-и/ТБ довольно сложно, поскольку пациенту необходимо принимать большое количество лекарственных средств (4-6 противотуберкулезных + 3-4 антире-тровирусных препарата), между которыми существуют лекарственные взаимодействия. Кроме того, пациент, помимо ВИЧ-инфекции и ТБ, может страдать другими вторичными и сопутствующими заболеваниями (церебральный токсоплазмоз, ЦМВ-инфекции, пневмоцистная пневмония, хронические вирусные гепатиты и др.), лечение которых может создавать дополнительные сложности [62]. Большинство наших пациентов - внутривенные потребители психоактивных веществ (не менее 60%, по данным Федерального НМЦ ПБ СПИД), злоупотребляют алкоголем, что приводит к нарушениям режима лечения, приверженности терапии и в значительной степени снижает вероятность успешного исхода лечения [17].
В настоящее время (сентябрь 2014 г.) на территории Российской Федерации зарегистрированы антиретровирусные препараты 6 лекарственных групп.
1. Нуклеозидные ингибиторы фермента «обратная транскриптаза ВИЧ» (НИОТ).
• Абакавир (зиаген♠, олитид♠), диданозин (видекс♠), ламивудин (эпивир♠, виролам♠), ставудин (зерит♠, стаг♠, актастав♠), зидо-вудин (ретровир♠, тимазид♠, Зидо-Эйч♠), фосфазид (никавир♠), тенофовир (виреад*), эмтрицитабин. Комбинированные препа-
раты - зидовудин + ламивудин (комбивир♠, вирокомб♠), абака-вир + ламивудин + зидовудин (тризивир♠), абакавир + ламивудин (кивекса♠), тенофовир + эмтрицитабин (трувада♠).