На стадии вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции (стадии 4Б, 4В) ТБ характеризуется склонностью к генерализации, нередко с одновременно множественным поражением органов [1, 75, 88]. Внелегочные проявления ТБ регистрируют у 34-72% больных с глубоким иммунодефицитом, в то время как у пациентов без ВИЧ-инфекции доля генерализованного ТБ не превышает 5-7% [8, 143]. Среди внетора-кальных локализаций описаны поражения практически всех органов. Бронхолегочная симптоматика у таких больных зачастую не выражена, а рентгенологическая картина характеризуется атипичной для туберкулезного поражения у взрослых картиной (поражение внутригрудных лимфатических узлов, интерстициальная диссеминация, отсутствие деструкции легочной ткани) [4]. Эти особенности существенно затрудняют своевременную диагностику ТБ, что является одной из причин несвоевременного назначения лечения и нередко приводит к летальному исходу [5-7, 170].
Нами были изучены особенности течения и диагностики ТБ множественных локализаций у больных ВИЧ-инфекцией в зависимости от исходного содержания СD4+-лимфоцитов [26, 27, 33, 40].
В исследовании оценивали результаты обследования 304 больных впервые выявленным ТБ в сочетании с ВИЧ-инфекцией (ВИЧ-и/ТБ), госпитализированных в различные отделения ТКБ № 7 г. Москвы за период 2006-2010 гг.
Среди 304 больных с впервые выявленным ТБ в сочетании с ВИЧ-инфекцией у 140 (46,1%) (мужчин - 113, женщин - 27) был диагностирован туберкулез множественных локализаций. Исходное количество СD4+-лимфоцитов в группе больных с полиорганным ТБ было 135,8±93,2 клеток/мкл (медиана 93,5 клеток/мкл).
Для более глубокого анализа характеристики ТБ множественных локализаций пациенты в зависимости от выраженности снижения