5.1. предпосылки
Нейротравматология переживает период энергичного накопления ценных фактов, добываемых с помощью непрерывно возрастающего числа клинических и инструментальных методик. Однако важно не только описывать явления, но и вскрывать закономерности их развития. Без системного подхода, без теории данные, образно говоря, превращаются в злокачественную опухоль, новейшую разновидность загрязнения окружающей среды.
Между тем в нейротравматологии все острее ощущается отсутствие биологической концепции, способной обобщить «лавину» фактов и объединить пато-морфологические и патофизиологические проявления повреждений головного мозга, данные неврологических и инструментальных исследований с решением диагностических, прогностических и лечебных задач.
В условиях, когда назрела настоятельная необходимость «утолить теоретический голод», поднять нейротравматологию с уровня фактологического на уровень концептуальный, неизбежно усиливается интерес ученых к исследованиям общепатологических закономерностей повреждений нервной системы.
5.2. история
Новая концепция клинического течения ЧМТ возникает, понятно, не на пустом месте. Она является естественным продолжением и дальнейшим развитием существующих в нейрохирургии теорий. Среди них, прежде всего, заслуживает внимания учение о травматической болезни головного мозга, отражающее последовательные реакции организма в ответ на повреждение [13].
Л.И. Смирнов назвал травматической болезнью головного мозга следующую совокупность патологических процессов:
• единство этиологии - механическая травма;
• единство патологической анатомии;
• единство введенных в действие патофизиологических механизмов, из которых огромную роль играет неустойчивое равновесие вазомоторов;
• единство развития;
• единство исходов;
• единство осложнений, из которых главные - инфекционные и дисциркуляционные [13].