Снижение слуха при острых и хронических заболеваниях уха обусловлено топикой поражения слухового анализатора. При анализе степени снижения слуха мы придерживались международной классификации, представленной в табл. 10.1.
Таблица 10.1. Степени снижения слуха
| Степень потери слуха | Средняя потеря слуха, дБ |
| 1-я | 26-40 |
| 2-я | 40-55 |
| 3-я | 55-70 |
| 4-я | 71-90 |
| Глухота | Более 91 |
Несмотря на все многообразие особенностей поражения структур уха, нарушение слуха может быть разделено в зависимости от механизма, лежащего в основе расстройства, на нарушение звукопроведения и нарушение звуковосприятия. Синонимом нарушения звукопроведения является кондуктивная тугоухость, а нарушения звуковосприятия - сенсоневральная (нейросенсорная) тугоухость. Особенностью поражения слуха при остром и хроническом среднем отите является поражение различных отделов слухового пути и, как следствие, сочетание обоих видов тугоухости - смешанная тугоухость. Несомненный интерес представляют особенности и последовательность развития патологических процессов в структурах уха, приводящих к снижению слуха. Учитывая это, необходимо рассмотреть появление признаков нарушения звукопроведения и звуковосприятия, а также их сочетания, на различных уровнях слуховой системы.
НАРУШЕНИЯ СЛУХА ПРИ ОЧАГОВОЙ ИНФЕКЦИИ В НАРУЖНОМ УХЕ
Нередко очаг инфекции в наружном слуховом проходе может приводить к полной его обтурации воспалительной тканью, что сопровождается кондуктивной тугоухостью. В этом случае важно иметь в виду, что в случаях изолированного поражения слухового прохода, без вовлечения в процесс структур среднего уха, состояние слуха может не претерпевать никаких изменений до тех пор, пока не произошло полной обтурации просвета слухового прохода. В ряде случаев слуховые нарушения могут сопровождаться субъективным ушным шумом. При выполнении камертональных проб может определяться латерализация звука в тесте Вебера в сторону пораженного уха, которая при небольшой асимметрии непостоянна. Формирование кондуктивного компонента обусловливают отрицательные тесты Ринне и Федеричи, а при тональной пороговой аудиометрии выявляется кондуктивная тугоухость I степени. Диагностика подобных изменений не представляет сложности и основывается на отоскопии, с последующим выполнением камертонального и аудиометрического исследований.