Показания к госпитализации
■ Распространенность процесса такова, что оперативное вмешательство необходимого объема невозможно выполнить в амбулаторных условиях.
■ Для лечения, помимо оперативного вмешательства, общеукрепляющей и физиотерапии, показано антибактериальное лечение. Отдельно можно обозначить группу пациентов, страдающих бактериальным эндокардитом и гломерулонефритом, если возникает необходимость в проведении любого вмешательства по поводу воспалительного заболевания в челюстно-лицевой области (ЧЛО).
■ У больного - остеомиелит челюсти и/или поднадкостничный абсцесс, сопровождающиеся признаками флебита вен лица и шеи или фоновыми соматическими заболеваниями.
■ Подозрение на анаэробную инфекцию.
ПЕРИОДОНТИТ
По течению выделяют острый, хронический и обострившийся хронический периодонтит.
Острый периодонтит
В зависимости от характера экссудата выделяют серозный и гнойный периодонтиты.
Для серозного периодонтита характерны самопроизвольные локализованные боли, усиливающиеся при надавливании на зуб, накусывании. У больного создается впечатление «выросшего» зуба. При наличии кариозной полости зондирование ее стенок и дна безболезненно. Слизистая оболочка вокруг зуба не изменена. Отсутствует реакция со стороны регионарных лимфатических узлов. Значения электроодонтометрии (ЭОМ) превышают 100 мкА. На рентгенограммах видимых изменений в периапикальных тканях нет.
При гнойном периодонтите выражены гиперемия и отек слизистой оболочки в области переходной складки в проекции корня пораженного зуба. Боли становятся сильными, приобретают пульсирующий характер и иррадиируют по ходу ветвей тройничного нерва. При перкуссии боли становятся нестерпимыми. Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны. Отмечают подвижность зуба II-III степени.
Клиническая картина обострения хронического периодонтита аналогична острой форме с характерными изменениями в периапикальных тканях на рентгенограмме.