6.1. МЕТОДОЛОГИЯ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ РЕАБИЛИТАЦИОННОВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Оценка результатов лечебно-оздоровительных мероприятий, основанная на объективных критериях доказательной медицины, является неотъемлемой составляющей современной технологии реабилитационно-восстановительного лечения и играет в ней ключевую роль. Анализ результатов позволяет оценить эффективность как отдельных методов лечения, реабилитации и оздоровления, так и различных комплексных программ медицинской коррекции. Это определяет в дальнейшем выбор наиболее действенных из них и способствует повышению эффективности и качества реабилитационно-восстановительного лечения.
Различают оценку непосредственных и отдаленных результатов лечения. Первые характеризуют сдвиги в состоянии больных, наступившие к концу курса лечения, а вторые показывают, в какой степени сохранились достигнутые результаты спустя тот или иной период времени, какова длительность и стойкость лечебного эффекта.
Оценка непосредственных результатов осуществляется сразу после окончания курса лечения и является обязательной у каждого пациента при выписке. Это дает представление об эффективности реализованной индивидуальной лечебно-оздоровительной программы и позволяет врачу дать пациенту обоснованные рекомендации по дальнейшему лечению, укреплению здоровья и здоровому образу жизни.
Шкала оценки результатов лечения традиционно включает четыре «классические» градации: значительное улучшение, улучшение, без существенных перемен и ухудшение. Осуществляет итоговую оценку, как правило, лечащий врач, делая соответствующую отметку в истории болезни, что обычно предусмотрено правилами оформления медицинской документации и отчетности.
В существующей клинической практике и в большинстве научных исследований лечебный эффект, как правило, оценивают по динамике проявлений болезни, т.е. по изменениям количества и выраженности специфических симптомов заболевания, отклонений от нормы, определяемых при расспросе больного, физикальном и традиционном инструментально-лабораторном обследовании. С этой целью также используются различного рода анкеты и вопросники, ретроспективный анализ историй болезни, медицинских карт и т.п.