Г.Р. Байрамова, В.Ф. Чернова
В настоящее время возникновению и развитию патологических процессов на экзо- и эндоцервиксе уделяется большое внимание. Одним из факторов, приводящих к развитию патологических состояний шейки матки, в последние годы являются воспалительные процессы нижнего отдела половых путей с развитием экзо- и эндоцервицитов.
По МКБ-10 под шифром N72 обозначена воспалительная болезнь шейки матки - цервицит, который подразделяется на экзо- и эндоцервицит. Вместе с тем для идентификации инфекционного агента, обусловливающего развитие цервицитов, в настоящее время используют дополнительный код МКБ-10 в зависимости от выявленного возбудителя, приводящего к развитию вульвовагинитов и цервицитов.
Данные ряда авторов свидетельствуют о многообразии этиологических факторов, приводящих к развитию цервицитов: инфекционные (специфической этиологии) - гонорея, хламидии, сифилис, туберкулез, актиномикоз, паховая гранулема, лимфогранулема; вирусные - вирус простого герпеса; грибковые, обусловленные Candida spp., протозойные - трихомониаз, амебиаз; воспаления, ассоциированные с системными воспалительными заболеваниями (узелковый полиартрит, синдром Бехчета) и неоплазиями; инфекционные (неспецифической этиологии) - механические, химические и физические травмы, возбудители неспецифической этиологии.
Кроме того, среди причин, приводящих к возникновению цервицитов, выделяют изменение иммунных механизмов, нетрадиционный секс (аногенитальный, орогенитальный контакты), наличие нескольких или смена половых партнеров, бесконтрольное применение антибиотиков, нелеченные генитальные инфекции у половых партнеров, несоблюдение правил личной гигиены. Следует отметить, что любой воспалительный процесс экзо- и эндоцервикса может существенно затруднять кольпоскопическую картину, симулируя предраковые и раковые процессы шейки матки. Вместе с тем цервициты играют важную роль в возникновении и развитии предраковых процессов шейки матки. Доказана роль ВПЧ в патогенезе развития CIN и рака шейки матки. Важно отметить, что ВПЧ является ведущим, но не единственным фактором цервикального канцерогенеза.