П.Р. Абакарова, А.Ю. Шиляев
Полипы шейки матки представляют собой очаговую пролиферацию эндоцервикса - древовидные выросты стромы, покрытые ЦЭ, которые выпячиваются в просвет канала либо за пределы наружного зева.
По данным литературы, среди различных доброкачественных поражений шейки матки полипы эндоцервикса составляют 22,8%, и в 67,9% случаев полипы цервикального канала сочетаются с другими гинекологическими заболеваниями.
К факторам, способствующим возникновению полипов канала шейки матки, относятся:
• острые и хронические воспалительные процессы слизистой оболочки шейки матки;
• повышенный уровень эстрогенов (гиперэстрогения);
• общие гормональные нарушения;
• травмы шейки матки (роды, аборты, внутриматочное средство, гистероскопия и др.);
• нарушения иммунитета.
Повышенный уровень эстрогенов приводит к избыточной стимуляция роста железистого эпителия, которым выстланы матка и цервикальный канал. При наличии очагов хронической инфекции, нарушений иммунитета, гормонального дисбаланса слизистая оболочка канала шейки матки не просто растет (что происходит в норме каждый менструальный цикл), но растет в просвет органа на ограниченном участке.
В зависимости от эпителия, покрывающего полип, различают:
• полипы, покрытые ЦЭ. В 50% случаев эти полипы сочетаются с эктопией шейки матки;
• полипы, покрытые МПЭ;
• полипы, покрытые высоким ЦЭ и/или незрелым метапластическим эпителием;
• полипы с очаговым децидуальным метаморфозом (только у беременных).
В зависимости от соотношения железистой и стромальной ткани полипы цервикального канала подразделяются:
• на фиброзные;
• железистые;
• железисто-фиброзные.
Фиброзные полипы состоят из плотной соединительной ткани. Железистые полипы мягкие, эластичные и состоят из железистого эпителия. Железисто-фиброзные полипы содержат равное количество соединительной и железистой ткани. Наиболее неблагоприятными считаются последние два типа, так как они чаще трансформируются в рак. Полипы цервикального канала чаще всего диагностируются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. В среднем это заболевание выявляют у 4% женщин репродуктивного возраста. Достаточно часто диагностируется полип цервикального канала при беременности. В таком случае требуется специальная тактика ведения беременности.