Е.А. Межевитинова, В.Н. Прилепская, Ю.С. Хлебкова
Предраковые заболевания шейки матки представляют собой патологические изменения слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала, характеризующиеся наличием атипических клеток в цитологическом мазке.
В патогенезе этого процесса лежит нарушение созревания и дифференцировки клеток части пласта МПЭ, покрывающего шейку матки.
Более чем в 90% случаев развитие предраковых поражений шейки матки связано с инфицированием женщины ВПЧ. Известно около 120 типов ВПЧ, примерно 40 из них вызывают заболевания половых органов. Особое значение имеют так называемые онкогенные типы ВПЧ (16, 18, 31, 33 и 45).
Одним из основных достижений в диагностике предраковых процессов и профилактике развития РШМ является цитологический скрининг. Существует несколько цитологических классификаций предраковых и опухолевых изменений шейки матки.
В течение более чем 40 лет в практической гинекологии использовалась классификация, разработанная Папаниколау в 1928 г. Эта классификация предполагает подразделение всех цитологических картин на 5 классов: 1-й класс - цитограмма с нормальным клеточным составом; 2-й класс - изменение клеточных элементов обусловлено воспалительным процессом во влагалище и/или шейке матки; 3-й класс относится к предраковым процессам и отличается появлением клеток с более выраженными морфологическими изменениями ядер, обозначенными как «дискариоз»; 4-й класс - обнаруживаются клетки, несущие черты атипии и в связи с этим подозрительные в отношении злокачественного процесса; 5-й класс - клетки расцениваются как положительные в отношении рака.