Г.Р. Байрамова, В.Ф. Чернова, Е.А. Коган
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире ежегодно от РШМ умирает более 270 тыс. женщин.
В настоящее время все чаще регистрируются случаи РШМ в более молодом возрасте. По данным ВОЗ, заболеваемость РШМ у женщин в мире в возрасте 15-39 лет составила 111 503 случая, в России - 3954; в возрасте 40-44 года - 66 308 и 1 564 случаев соответственно. Исследования других авторов (Benard V.B. и др. 2012) показали, что РШМ у женщин в возрасте 30-39 лет составляет 78%, в возрасте 20-29 лет - 21% и только в 1% случаев диагностирован в возрасте моложе 20 лет.
Доказано, что почти в 100% случаях у больных РШМ, подтвержденным гистологическим методом исследования, выявляется ВПЧ высокоонкогенных типов. По данным С.М. Wheeler и соавт. (2006), через 3 года после инфицирования ВПЧ CIN II-III развивается у каждой четвертой женщины (27%). В России ПВИ диагностируется у 15,5% женщин, в CШA - у 28,6%, в Европе - 2-12%. Известно более 200 типов ВПЧ, более 40 из них способны поражать слизистые оболочки половых органов. ВПЧ подразделяются на высокоонкогенные (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) и низкоонко-генные (6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81) типы вируса. Исследования L. Giannella и соавт. (2015) показали, что у женщин с гистологически верифицированным диагнозом CIN III в 63,6% случаев выявляется ВПЧ 16 типа, в 7% - ВПЧ 33 типа, в 6,2% случаев - ВПЧ 18 типа и в 5,4% - ВПЧ 31 типа. Вместе с тем авторы выявили, что ВПЧ 16 типа чаще встречается в возрасте до 35 лет. В ряде исследований показано, что в 70% случаев инвазивный РШМ обусловлен ВПЧ 16 и 18 типов.
Следует отметить, что течение ВПЧ-инфекции зависит от состояния иммунной системы, одно из самых неблагоприятных течений - персистенция вируса. Известно, что персистенция высокоонкогенных типов ВПЧ более двух лет, - наиболее опасный фактор прогрессии предрака шейки матки. При персистенции ВПЧ 16 типа риск развития CIN составляет 40-50%; 31, 58, 82 типов ВПЧ - 20-30%; 18, 33, 35, 51, 52 типов ВПЧ - 10-20%. В силу своей эпителиотропности ВПЧ не обнаруживается в крови, а выработка антител иммунной системой отмечается далеко не у всех инфицированных больных.