В.Н. Прилепская, Н.М. Назарова, Э.Р. Довлетханова, Г.М. Мзарелуа
Папилломавирусная инфекция (ПВИ) - одна из самых распространенных инфекций в современном мире. По данным ВОЗ, более 3/4 сексуально активных женщин поражаются этим вирусом хотя бы 1 раз в своей жизни. В мире около 630 млн человек инфицировано ВПЧ. Уже через 2 года после сексуального дебюта до 82% женщин считаются инфицированными ВПЧ (Brown D.R. et al., 2005), при этом даже при одном партнере 20% женщин заражены ВПЧ (Ley S. et al., 1991).
Пик инфицирования ВПЧ приходится на молодой возраст (16-25 лет) - подростки и молодые женщины, наиболее сексуально активная часть населения. В 10% случаев ВПЧ сохраняется в течение нескольких лет и способствует развитию предраковых состояний. Обнаружение одного и того же высоко-онкогенного типа ВПЧ с течением времени должно настораживать клинициста с позиций опасности развития предраковых заболеваний аногенитальной области.
РШМ - наиболее распространенная форма ВПЧ-ассоциированного рака среди женщин. В целом ВПЧ является причиной более 91% случаев РШМ и ануса и более 50% рака влагалища и вульвы.
Клинико-морфологическая классификация ВПЧ-ассоциированных поражений нижнего отдела половых органов (J. Hadley, W. Densmore, 1994)
• Клинические формы (видимые невооруженным глазом).
• Экзофитные кондиломы (типичные остроконечные, папиллярные, папуловидные).
• Симптоматические цервикальные интраэпителиальные неоплазии (CIN).
• Субклинические формы (невидимые невооруженным глазом и бессимптомные, выявляемые только при КС и/или при цитологическом или гистологическом исследовании).
• Плоские кондиломы (типичная структура с множеством койлоцитов).
• Малые формы (различные поражения многослойного плоского и метапластического эпителия с единичными койлоцитами).
• Инвертирующие кондиломы (с локализацией в криптах).
• Кондиломатозный цервицит (вагинит).
• Латентные формы (обнаружение ДНК ВПЧ при отсутствии клинических, морфологических или гисто логических изменений).
• Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN):
— CIN I - слабовыраженная дисплазия ± койлоцитоз, дискератоз;
— CIN II - умеренная дисплазия ± койлоцитоз, дискератоз;
— CIN III - тяжелая дисплазия или карцинома in situ ± койлоцитоз, дискератоз.
• Микроинвазивная плоскоклеточная и железистая карцинома.