Глава 11. Молочные железы

11.1. АНАТОМИЯ

Молочная железа - парный орган, расположенный на переднебоковой поверхности грудной стенки, между III-IV ребрами. Величина, форма, консистенция железы вариабельны.

Тело железы имеет вид выпуклого диска и представлено железистой тканью. В железистом диске, окруженном жировой тканью, железистая ткань находится по периферии и в задних отделах; в центральной части проходят млечные протоки. Молочная железа имеет альвеолярно-трубчатое строение. Ее анатомо-функциональной единицей является ацинус, который образован концевым млечным протоком, млечным ходом с расположенными на его стенках пузырьками (альвеолами), продуцирующими секрет. 18-20 ацинусов образуют дольку. Дольки объединяются в 6-20 долей, разделенных соединительно-тканными прослойками. Внутридольковые протоки от 4-12 долек сливаются в междольковые, которые образуют выводной млечный проток доли диаметром 2-3 мм. Перед впадением в сосок долевой проток расширяется, формируя синус (лакуну) диаметром 7-9 мм. Некоторые долевые протоки сливаются между собой и на соске открывается от 7 до 20 отверстий диаметром 0,2-0,3 мм. Доли ориентированы радиально к соску, между дольками имеется рыхлая соединительная ткань без жировой клетчатки.

Капсула железы образована расщепленной поверхностной фасцией грудной стенки. От капсулы к коже и в глубь железы, пронизывая ее, идут соединительно-тканные тяжи и перегородки (связки Купера).

На коже, покрывающей молочную железу, в центре расположен цилиндрической формы сосок с пигментированным околососковым кружком (ареолой).

К моменту рождения человека молочная железа у лиц обоих полов недоразвита. В детском возрасте развиваются концевые млечные протоки. У девочек к 15 годам появляются железистые пузырьки, разрастаются соединительная ткань и жировая клетчатка. Молочная железа у женщин 25-40 лет имеет выраженную дольчатость, альвеолярно-трубчатое строение с выраженной стромой. После 45 лет молочная железа инволютивно изменяется. В предменструальный период, в период беременности и лактации вследствие разрастания железистых элементов молочной железы и ее уплотнения рентгенологическое исследование становится неинформативным.

Среди методов доклинической диагностики рака молочной железы ведущее место занимает маммография.