10.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Под ЯБ принято считать заболевание, характеризующееся образованием язвенного дефекта в стенке желудка или ДПК, распространяющегося за пределы мышечной пластинки слизистой оболочки (Tytgat G.N. J., 2011) (см. рис. 10.1 на цветной вклейке). Язвенный дефект, как правило, единичный, локализуется главным образом1 в луковице ДПК, желудка или одновременно в обоих органах (Chugh T. et al., 2011). Заболевание отличается хронически-рецидивирующим течением с чередованием периодов обострений и ремиссий, причем обострения носят выраженный сезонный (весна, осень) характер. Важной особенностью течения ЯБ является возможность развития опасных для жизни осложнений (желудочно-кишечное кровотечение, перфорация язвенного дефекта, малигнизация язвы, развитие рубцового стеноза пилородуоденальной области). В своем течении ЯБ не ограничивается поражением желудка и ДПК, нарушая их структуру и функцию, вначале моторную, а затем и пищеварительную. С течением времени повторяющиеся рецидивы заболевания приводят к вторичным изменениям в ПЖ, гепатобилиарной системе, тонкой и толстой кишке, пищеводе, что отрицательно сказывается на состоянии всего пищеварительного тракта, приводя к существенным нарушениям пищеварительного гомеостаза.
В России в 1922 г. для обозначения данной патологии терапевтом М.П. Кончаловским был предложен термин «язвенная болезнь», что подразумевает не только локальную патологию желудка или ДПК, а заболевание всего организма, причем желудочная и двенадцатиперстная локализации не противопоставляются друг другу, а являются следствием одной патологии2. За рубежом данное заболевание носит наименование «пептическая язва» желудка или ДПК (ulcus ventriculi et duodeni pepticum), в зависимости от локализации язвенного дефекта, и подчеркивающего местный характер главного патогенетического механизма язвообразования - кислотно-пептического с одновременным снижением защитных свойств слизистой оболочки (Modlin I.M., 1990; Tytgat G.N. J., 2011).