31.1. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПИТАТЕЛЬНЫЙ СТАТУС ОНКОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО
Современными исследованиями объективно доказана взаимосвязь между недостаточностью нутритивного статуса и выживаемостью больных с лимфомами и солидными опухолями. Установлено, что нутритивная недостаточность способствует снижению ответа на проводимую химиотерапию у больных с различными онкологическими заболеваниями.
Один из главных симптомов недостаточности питания - снижение массы тела. Потери массы тела в зависимости от локализации новообразования приведены в табл. 31.1.
Таблица 31.1. Потери массы тела в зависимости от локализации злокачественного процесса (по Mariani et al., 2012)
| Локализация опухоли | Потери массы тела от исходной, % (медиана) | Число больных с потерей массы тела >10% от исходной, % |
| Ротоглотка | 6,6 | 35 |
| Пищевод | 15,1 | 66 |
| Желудок | 11,7 | 57 |
| Поджелудочная железа | 14 | 64 |
| Тонкая кишка | 4,4 | 21 |
| Толстая кишка | 4,8 | 28 |
| Легкие | 6,4 | 35 |
| Верхние отделы дыхательных путей | 5,4 | 25 |
| Другое | 8,1 | 45 |
Алиментарный и стрессогенный факторы
Среди онкологических больных недостаточность питания распространена достаточно широко. По данным Европейской ассоциации парентерального и энтерального питания (ESPEN), в питательной (нутритивной) поддержке нуждается 30-60% пациентов перед госпитализацией в онкологический стационар.
Нутритивная поддержка в онкологии актуальна на всех этапах лечения больного, однако особое значение она приобретает в период госпитализации больного, так как более 50% больных, госпитализированных в хирургические и терапевтические стационары, имеют выраженные нарушения питательного статуса.
Результаты многочисленных исследований высокого уровня доказательности подтвердили положение о том, что устранение питательной недостаточности у онкологических больных:
• существенно улучшает исходы лечения;
• снижает частоту и тяжесть послеоперационных осложнений и летальность;
• значительно сокращает сроки пребывания в стационаре и период реабилитации;
• повышает качество жизни больных;
• значительно уменьшает стоимость лечебно-диагностического процесса и расходы на дорогостоящие лекарства.