29.1. ВВЕДЕНИЕ
Поджелудочная железа обеспечивает нормальный обмен веществ и процессы пищеварения, поэтому ее заболевания (как острые, так и хронические) всегда негативно влияют на питательный статус. Наиболее быстро он изменяется при остром панкреатите, в условиях катаболического стресса, индуцированного системновоспалительной реакцией и развитием полиорганной недостаточности. Существенные нарушения питания у больных с хроническим панкреатитом происходят вследствие выраженного хронического болевого синдрома, снижения переваривания и всасывания питательных веществ. Современные лечебные подходы четко дифференцируют тактику клинического и диетического питания у людей с острым и хроническим панкреатитом, для которых предложены и внедрены в клиническую практику различные схемы коррекции белково-энергетической недостаточности: современные технологии парентерального питания, энтеральное зондовое питание сбалансированными питательными смесями, а также специальные диеты при хроническом панкреатите. Такие аспекты питательной поддержки, как выбор режима и компонентов питания, оптимизация методов лечения острого и хронического болевого синдрома, коррекция водно-электролитных нарушений, восполнение дефицита микронутриентов (витаминов и микроэлементов), лечение сахарного диабета, который часто сопровождает хронический панкреатит, полностью до сих пор не решены. Серьезная проблема - возобновление естественного питания у людей, перенесших оперативные вмешательства на поджелудочной железе.
Лечение заболеваний поджелудочной железы всегда считали большой проблемой. До наших дней дошли труды Аристотеля (384-322 гг. до н.э.), К. Галена (131-201 гг. н.э.), Авиценны и других, в которых приводятся не только начальные сведения о строении поджелудочной железы и ее функциональном предназначении, но и описываются характерные симптомы заболеваний поджелудочной железы. Считают, что свое название поджелудочная железа получила в конце I и начале II века н.э., когда Руфус ввел термин «pancreas», что в переводе с греческого означает «pan» - вся, «creas» - мясо.