6.1. ВВЕДЕНИЕ
По определению Всемирной организации здравоохранения, к микроэлементам (МКЭ) относят те элементы, содержание которых в организме человека составляет 250 мкг на 1 г массы тела (0,025% по массе).
Одним из основателей учения о МКЭ в нашей стране является академик В.И. Вернадский, который еще в начале 20-х гг. прошлого столетия обосновал их важнейшую роль в жизнеобеспечении человека, образно называя их «рассеянными элементами». В организме человека обнаружен 81 МКЭ из 92, существующих в природе.
Необходимо учитывать, что МКЭ не синтезируются в организме человека, а поступают в него только с водой и пищей. По этой причине любое нарушение питания требует обязательной коррекции не только со стороны поступления белка, жиров, углеводов, витаминов и макроэлементов (калия, натрия, магния, кальция, фосфора), но и МКЭ.
Следует учитывать, что нарушения со стороны отдельных МКЭ могут носить эндемический характер. Характерно, что на территории России (а также во многих странах мира) существуют ареалы, в которых прослеживается либо природный дефицит, либо избыток тех или иных МКЭ, что, безусловно, отражается на состоянии здоровья людей.
Характерно, что уровень МКЭ как в плазме крови, так и в организме в целом не статичен. Многочисленными клиническими и экспериментальными исследованиями установлены достоверные изменения МКЭ (селена, цинка, меди и др.) в плазме крови, в частности, у хирургических больных с перитонитами различного генеза, эмпиемой плевры, острым панкреатитом, после резекции толстой кишки, при болезни Крона. Дефицит МКЭ прослеживается у пациентов с обширными травмами и ожогами, а также при развитии острых и обострении хронических заболеваний у терапевтических и неврологических больных. Значительные изменения микроэлементного состава плазмы проявляются при осложненной беременности. Этой проблеме сейчас уделяют особое внимание. Рядом исследований показана некоторая специфичность изменений со стороны отдельных МКЭ при развитии онкологических заболеваний.
Особое внимание отводят динамике МКЭ у больных с синдромом системной воспалительной реакции (ССВО), сепсисом/септическим шоком, при развитии у пациентов полиорганной недостаточности (ПОН).
Эти исследования показывают, что у больных с ССВО формируются не только выраженные расстройства питательного и иммунного статуса, но и существенный дисбаланс МКЭ. Следовательно, динамическое определение уровня МКЭ должно стать рутинным исследованием наряду с оценкой стандартных биохимических показателей и маркеров воспаления (сепсиса), что открывает новые возможности в понимании глубинных расстройств гомеостаза, расширяет наши возможности в трактовке тяжести состояния больных.
В последние годы стали уделять большое внимание исследованию активности ферментов, катализирующих биохимические реакции в организме человека, в состав которых входят МКЭ. Такой подход оправдан и логичен, но из-за сложности выполнения пока не находит широкого клинического применения, но это дело времени.