25.1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Афазия, о которой идет речь в главе 15, как правило, возникает у человека с уже сформировавшейся речью и, будучи следствием поражения мозга, в большинстве случаев сочетается с нарушением чтения, письма и снижением продуктивности мыслительных процессов. При наличии афазии у пациента обычно имеются и другие очаговые неврологические симптомы.
К нарушениям речи, выходящим за рамки афазии, относятся случаи задержки развития речи у детей, которые нередко испытывают также определенные трудности в овладении чтением и письмом. Кроме того, существуют различные по характеру расстройства речи, проявляющиеся у детей и взрослых в связи с функциональными или органическими нарушениями деятельности мышц, участвующих в обеспечении экспрессивной речи, вследствие поражения структур ЦНС, от которых зависит интеграция функций этих мышц, необходимая для обеспечения звучности, внятности речи и других качеств, характерных для полноценной по форме речевой продукции.
Таким образом, помимо разных вариантов афазии, в клинике нервных болезней встречаются и другие нарушения речи, затрудняющие понимание ее окружающими, а следовательно, осложняющими возможности речевого общения, что негативно влияет на социальный статус больного, затрудняет процесс его обучения, подчас ограничивает его трудоспособность, оказывает на него психотравмирующее действие.
Ниже будут рассмотрены некоторые варианты нарушения речи (дисфазии) неафатического характера.
25.2. АЛАЛИЯ
Алалия (a - отрицание + греч. lalia - речь) - отсутствие речи или разнообразные ее нарушения, отмечающиеся с раннего детского возраста и обусловленные недоразвитием речевых зон коры больших полушарий или их поражением во внутриутробном периоде, во время родов, когда речь ребенка еще не сформировалась. В настоящее время термином «алалия» принято называть глубокое системное недоразвитие речи, а термином «афазия» - системный распад уже сформировавшейся речи. Выделяются моторная, сенсорная и тотальная алалии.