Червеобразный отросток у детей является своеобразным коническим дивертикулом слепой кишки, образовавшимся в процессе эмбрионального развития. В процессе роста он удлиняется и принимает вид полой тонкой трубки. Его основание всегда расположено на задне-медиальной стенке слепой кишки, на 2,5 см ниже илеоцекального клапана, там, где сходятся три ленты продольных мышц.
Локализация червеобразного отростка в брюшной полости зависит от положения купола слепой кишки (рис. 22-1). Он может находиться под печенью, в малом тазу, в правой или левой подвздошных области. Червеобразный отросток фиксирован лишь в области основания, в то время как его верхушка может, как часовая стрелка, располагаться в любой точке окружности.
Выделяют следующие положения отростка: медиальное (над или под подвздошной кишкой) - 7-9%; промонториальное (у мыса крестца) - 4-8%, тазовое (в малом тазу, соседствуя с мочевым пузырем, прямой кишкой, маткой и ее придатками) - 15-20%. Нередко его находят лежащим вдоль подвздошных сосудов (2-4%) или между наружной стенкой слепой кишки и париетальной брюшиной бокового канала (3-5%), чаще - позади слепой кишки (ретроцекально) - 12-15%. Ретроцекальное положение, в свою очередь, подразделяют на интраперитонеальное (9-10%), ретроперитонеальное (3-5%) и интрамуральное (в стенке слепой кишки) - 0,1%. При высоком положении слепой кишки червеобразный отросток может располагаться подпеченочно, достигая нижней поверхности правой доли печени и дна желчного пузыря, - 0,4-2,0%.
При колоптозе слепая кишка вместе с червеобразным отростком находится в малом тазу. Вследствие порока развития (мальротации, незавершенного поворота кишечника) слепая кишка и отросток могут располагаться впереди желудка под печенью, а при обратном расположении внутренних органов (situs viscerus inversus) - в левой подвздошной ямке (0,1% наблюдений). Левостороннее положение может быть обусловлено и мобильной слепой кишкой, имеющей длинную брыжейку.