9.1. ПАЛЬЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ АРТЕРИЙ
Сущность хирургического навыка
Пальцевое прижатие магистральных артерий с целью остановки кровотечения дистальнее точки прижатия.
Показания
Повреждение артерий.
Возможные объекты для освоения навыка
Желательно освоение навыка на живом объекте (можно на студентах одной группы) или виртуальных тренажерах.
Топографо-анатомические основы
Знание проекции основных артерий и мест их прижатия к подлежащим костным структурам (табл. 9.1).
Способы выполнения навыка
Прижатие артерий - временный способ остановки кровотечения. В связи с тем, что давление на артерию не может быть безграничным по времени и одинаковым по силе, необходимы поиски других альтернативных способов гемостаза (например, наложение жгута или окончательная остановка кровотечения одним из доступных способов).
Техника выполнения навыка
Техника освоения навыка предпочтительнее на студентах (друг на друге). При правильном пережатии артерии на периферических сосудах исчезает пульсация (рис. 9.1 и 9.2).
Возможные осложнения
Как правило, осложнений в ходе прижатия магистральных или периферических артерий не возникает.
Таблица 9.1. Основные точки прижатия артерий
| Название артерии | Внешние ориентиры | Подлежащая кость |
| Брюшная аорта | Область пупка (прижатие кулаком) | Поясничный отдел позвоночника |
| Поверхностная височная | 2 см кверху и кпереди от отверстия наружного слухового прохода | Височная кость |
| Лицевая артерия | У переднего края жевательной мышцы (2 см кпереди от угла нижней челюсти) | Нижняя челюсть |
| Общая сонная артерия | Середина внутреннего края грудиноключично-сосцевидной мышцы (верхний край щитовидного хряща) | Сонный бугорок поперечного отростка VI шейного позвонка |
| Подключичная артерия | Позади ключицы в средней ее трети | I ребро |
| Подмышечная артерия | Передняя граница роста волос в подмышечной области | Головка плечевой кости |
| Плечевая артерия | Медиальный край двуглавой мышцы плеча | Плечевая кость |
| Бедренная артерия | Под паховой связкой на уровне ее середины | Горизонтальная ветвь лонной кости |
| Подколенная артерия | Дно подколенной ямки | Задняя поверхность бедренной кости |
| Тыльная артерия стопы | Первый межпальцевый промежуток на тыле стопы | Плюсневая кость |
9.2. НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА
Сущность хирургического навыка
Освоение методики наложения кровоостанавливающего жгута.
Показания
Повреждение артерий конечностей.
Возможные объекты для освоения навыка
Освоение техники навыка предпочтительнее на студентах (друг на друге).
Топографо-анатомические основы
Знание проекции основных артерий и мест наложения жгутов.